ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Аннотация:

Оценить эффективность применения гипербарической оксигенации у пациентов после устранения острой толстокишечной непроходимости. В исследование включено 263 пациента с острой толстокишечной непроходимостью (ОТКН). Все пациенты были разделены на две группы: I - группа сравнения (n=118) с базисной терапией и II - основная группа (n=145), где в послеоперационном периоде, помимо стандартного лечения, начиная со 2-3-х суток применялась методика гипербарической оксигенации (ГБО). Основным оперативным вмешательством была лапаротомия, резекция участка толстой кишки, наложение коло- (цеко-, трансверзо-, сигмо-) стомы, назоинтестинальная интубация тонкого кишечника и желудка. Половые, возрастные характеристики, а также степень тяжести раннего периоперационного периода, оцениваемая по динамической шкале APACHE III, пациентов исследуемых групп различий не имели. Длительность операций, анестезиологических пособий и пребывания в реанимации в группах сопоставима. Наличие сопутствующих заболеваний у лиц обеих групп - без значимых различий. Использование ГБО в послеоперационном периоде уменьшает частоту возникновения послеоперационных осложнений, значимо снижая процент пневмонии на 9,7%, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и делирия - на 7,5%, пареза желудочно-кишечного тракта более 3-х суток - на 5,8%, гнойно-септических осложнений - на 3,5%. Развитие острого повреждения почек, левожелудочковой недостаточности, послеоперационных инфарктов миокарда, а также гипотензии, требующей вазоактивной поддержки, встречалось в сопоставимом числе наблюдений. Осложнения, связанные с ТЭЛА, ишемиче-ским повреждением головного мозга, возникновением острых желудочно-кишечных кровотечений в группах было одинаковым. Медико-экономическая целесообразность включения ГБО в комплекс лечебных мероприятий при ОТКН основана на статистических тенденциях по снижению сроков госпитализации в лечебном учреждении в среднем на два койко-дня, необходимости повторных операций - на 3,5%, внутригоспитальной летальности — на 3,1%. Проведенное исследование дает возможность рекомендовать использование ГБО после устранения ОТКН.

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.624-630. Библ. 15 назв.
Просмотров: 41