СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Аннотация:

Определить оптимальный тип оперативного вмешательства для хирургического лечения пациентов, страдающих раком пищевода, и провести сравнительный анализ основных типов оперативных вмешательств. С 1990 по 2010 гг. в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова радикальные операции по поводу рака пищевода выполнены 347 пациентам, из которых сформированы 3 группы. 1-ю группу составили 255 пациентов, перенесших двухуровневую трансторакальную резекцию пищевода. Во 2-ю группу вошло 60 пациентов с трехуровневой трансторакальной эзофагэктомией. 3-я группа была представлена 32 пациентами с трансхиатальной эзофагэктомией. В общей когорте послеоперационные осложнения наблюдались у 34,6% пациентов. 30-дневная послеоперационная летальность составила 12,1%, госпитальная — 13,5% и 60-дневная — 15,3%. Во 2-й и 3-й группах преобладала несостоятельность шейного пищеводного анастомоза — 21,7% и 18,8% соответственно (р<0,001). При использовании широкого желудочного стебля с анастомозом на шее у 57 пациентов частота развития некроза трансплантата и несостоятельности анастомоза составила 19,3%, что оказалось ниже в сравнении с применением узкого стебля в 35 наблюдениях, где указанные осложнения развились в 48,6% случаев (р=0,006). При этом показатели госпитальной летальности составили 5,3% и 2,9% соответственно (р=0,982). Частота некроза трансплантата в группе пациентов с широким стеблем (n=294) составила 7,8%. При пластике пищевода узким стеблем (n=53) некроз развился в 9,3% (р=0,938). Из 255 пациентов с внутриплевральной локализацией анастомоза умерло 12,5% пациентов, а при шейной локализации (n=92) летальность составила 16,3% (р=0,469).

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.658-665. Библ. 11 назв.
Просмотров: 20