Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori у пациентов с железодефицитной анемией: особенности комплексного подхода к терапии

Аннотация:

Цель исследования. Изучить патогенетическое и клиническое значение инфекции Helicobacter pylori у больных железодефицитной анемией (ЖДА). Дать рекомендации по диагностике и терапевтическому ведению данной категории пациентов с учетом их индивидуальных особенностей. Материал и методы. Обследовано 120 пациентов разного возраста (от 18 до 70 лет), инфицированных Н. pylori, которые в последующем были разделены на две группы. В основную группу вошли 70 человек, инфицированных Н. pylori и страдающих хронической железодефицитной анемией неясной этиологии. Больные данной группы были рандо-мизированы в две однородные подгруппы (по степени тяжести анемии и выраженности нарушений обмена железа). Пациентам подгруппы 1а проводился 10-дневный курс эрадикационной терапии (по 2 раза в день амоксицилин 1000 мг, кларитро-мицин 500 мг; эзомепразол 20 мг), после завершения которого назначался курс лечения препаратом 2-валентного железа в сочетании с аскорбиновой кислотой. Пациенты подгруппы 16 получали лечение только препаратами железа. В группу сравнения включены 50 больныз, инфицированных Н. pylori без сопутствующего железодефицита, которым также назначался 10-дневный курс эрадикационной терапии первой линии. Инфицированность Н. pylori и контроль эрадика-ции определялись с помощью дыхательного карбамид-теста с использованием системы Хелик-тест. Эффективность коррекции ЖДА оценивалась путем мониторирования уровня гемоглобина, цветового показателя, общей железосвязывающей способности крови (ОЖССК), показателей ферритина и сывороточного железа. Результаты. Пациенты наблюдались в динамике на 14, 28 и 56-е сутки лечения. Средние лабораторные показатели до начала лечения в подгруппе 1а составили: НЬ 88,5 г/л, эр. 3,0х1012/л, ЦП 0,74, сыв. железо 6,7 мкмоль/л, ОЖССК 89,4 мкмоль/л, степень насыщения трансферрина 9,3%, ферритин 10,1 мкг/л; в подгруппе 16 соответственно 89,6 г/л, 3,1 х1012/л, 0,75; 7,3 мкмоль/л, 88,6 мкмоль/л, 9,8%, 10.8 мкг/л. При оценке данных показателей через 28 дней после начала лечения препаратами железа наблюдалась положительная динамика, более выраженная у пациентов подгруппы 1а: НЬ 117,8 г/л, эр. 3,9х1012/л, ЦП 0,83, сыв. железо 17,7 мкмоль/л, ОЖССК 74,4 мкмоль/л, степень насыщения трансферрина 20,8%, ферритин 20,7 мкг/л; у пациентов подгруппы 16 соответственно 104,2 г/л, 3,6х1012/л, 0,81, 12,6 мкмоль/л, 79,2 мкмоль/л, 16,6%, 17.9 мкг/л. Также можно отметить, что субъективные симптомы анемии были купированы несколько быстрее, чем лабораторные показатели, особенно у пациентов подгруппы 1а. К 56-му дню терапии все больные достигли целевых значений НЬ, соответствующих нормальному уровню. Выводы. Проведение эрадикационной терапии у лиц, страдающих хронической железодефицитной анемией, позволяет достичь более быстрого ответа на лечение пероральными препаратами железа, что подтверждается как лабораторными показателями, так и объективными данными, а также более быстрым купированием основных жалоб и клинических проявлений. Опираясь на положения Маастрихтского консенсуса IV, всем пациентам с идиопатической железодефицитной анемией неясной этиологии после выявления Н. pylori рекомендовано проведение антигеликобактерной терапии до начала лечения препаратами железа.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2016
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.29-36. Библ. 10 назв.
Просмотров: 66