ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РИВАРОКСАБАНА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ПРИСУТСТВИЕ В ДЕЙСТВУЮЩИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ

Аннотация:

Антитромботическое лечение составляет основу лечения острых коронарных синдромов (ОКС). В первые дни болезни это лечение включает сочетание двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) в виде ацетилсалициловой кислоты и блокатора P2Y12 рецепторов тромбоцитов и парентерального антикоагулянта, иногда дополняемых третьим антиагрегантом, вводимым внутривенно блокатором GPIIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. После острого периода считается оправданным продолжить ДАТТ не менее года, а прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) — пожизненно. Таким образом, антитромботическое лечение в рамках вторичной профилактики ОКС в типичных случаях представлено изолированным воздействием на тромбоцитарное звено гемостаза, тогда как система свертывания крови, активно подавляемая в острый период с помощью парентерального антикоагулянта, остается неконтролируемой. Частота повторных ишемических событий при использовании ДАТТ составляет около 10% в первый год после ОКС и позволяет всерьез рассматривать дополнительные вмешательства для снижения частоты подобных событий. Имеется достаточно указаний на длительно существующую избыточную активность системы свертывания у больных, переживших острый коронарный синдром . Более того, давно известно, что длительное подавление коагуляции с помощью антагонистов витамина К (АВК), добавленных к АСК или используемых вместо нее, ведет к существенному снижению риска ишемических событий у больных, переживших острый инфаркт миокарда (ИМ) . Тем не менее, подобное лечение не нашло широкого применения из-за неприемлемого избытка кровотечений и сложностей с дозированием АВК. Кроме того, АВК не имеют доказанного влияния на риск тромбоза коронарных стентов, широко используемых при ОКС. ОКС и антикоагулянты, отличные от АВК. Данные оценки эффективности и безопасности нескольких новых антикоагулянтов, прямо и избирательно блокирующих один из факторов свертывания (тромбин или фактор Ха) и нашедших широкое применение в профилактике инсульта у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий, в лечении и проВ аналитической статье представлена информация о возможностях длительной антикоагулянтной терапии у больных с острым коронарным синдромом. Дана информация о доказательствах невозможности широкого использования при остром коронарном синдроме антагонистов витамина К и новых селективных антикоагулянтов для приема внутрь, отличных от ривароксабана. Приведены основные доказательства эффективности и безопасности ривароксабана при остром коронарном синдроме, условия для его применения, основания для выбора дозы 2,5 мг 2 раза в день. Представлены европейские и российские рекомендательные документы, допускающие использование ривароксабана у больных с острым коронарным синдромом.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.68-72. Библ. 22 назв.
Просмотров: 22