ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

Аннотация:

В статье проведен анализ результатов каротидной эндартерэктомии у 469 пациентов с использованием одновременной оценки состояния кислородного статуса и коллатерального кровотока головного мозга для определения целесообразности установки временного шунта (ВШ), выполненных в центре сосудистой и гибридной хирургии ННИИПКим. Е.Н. Мешалкина в 2008—2012 гг. Показано, что временный шунт целесообразнее применять на основании одновременной оценки состояния кислородного статуса и коллатерального кровотока головного мозга: при синхронном снижении степени церебральной оксигенации (ЦО) во время пробной окклюзии более чем на 20% от исходного уровня, или при абсолютном значении ЦО ниже 40%, и одновременном снижении ретроградного давления ниже 40 мм рт. ст. Установлено, что путем применения одновременной оценки толерантности головного мозга к ишемии, достоверно снизили частоту использования временного шунта с 16 до 3% (х2=22,51; р<0,00001), сопровождающуюся тенденцией к снижению количества периоперационного инсульта с 2,6 до 0,8% (ОШ 0,30; ДИ 0,06-1,55; р=0,15). Отдаленные сроки каротидной эндартерэктомии через 4 года показывают, что уменьшение количества использования временных шунтов не влияет на кумулятивную выживаемость (log-rank test; р=0,73), на количество инсультов (log-rank test;p=0,68) и на проходимость реконструированных сонных артерий в отдаленном периоде (log-rank test;p=0,70). Установлено, что в отдаленные сроки каротидной эндартерэктомии рестенозы реконструированных сонных артерий встречались статистически значимо реже в группе эверсионной каротидной эндартерэктомии по сравнению с классической каротидной эндартерэктомией (ОШ 0,23; 95% ДИ 0,07—0,70; р =0,009) и с протезированием внутренней сонной артерии (ОШ 0,13; 95% ДИ 0,02-0,83; р=0,03).

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.111-117. Библ. 20 назв.
Просмотров: 52