Бимаммарное коронарное шунтирование с сохранением кровоснабжения грудины

Аннотация:

Обследованы 43 пациента, подвергшихся операции коронарного шунтирования с использованием обеих внутренних грудных артерий (ВГА) на ножках (in situ). Левая ВГА выделялась на всем протяжении от устья до бифуркации. Выделение правой ВГА заключалось в мобилизации только проксимального участка артерии протяженностью 5—6 см с сохранением дистального сегмента интактным. Проксимальный сегмент правой ВГА удлинялся лучевой артерией или большой подкожной веной с целью достижения данным составным шунтом различных отделов коронарного русла. Перед формированием шунта проводилась сравнительная интраоперационная манометрия анте- и ретроградного давления в правой ВГА, после чего пациенты были разделены на 2 группы. В 1-й группе оказались 28 пациентов с разницей между анте- и ретроградным систолическим артериальным давлением менее 30% (112,5 +17,4 и 92,4 + 19,6 мм рт.ст. соответственно); во 2-й группе — 15 пациентов с разницей 30% и более (110,2 + 14,1 и 68,9 ±12,3 мм рт.ст. соответственно). Отмечено, что во 2-й группе (n = 8; 18,6%) значительно чаще встречалось стенозирующее поражение артерий нижних конечностей (стеноз более 70%), чем в 1-й (n = 4; 9%). Тем не менее по результатам послеоперационного ультразвукового исследования ретроградного кровотока в интактном участке правой ВГА достоверных различий по скоростным характеристикам не обнаружено (29,8 + 8,7 и 23,1+8,0 см/с соответственно; р>0,05). Отсутствие осложнений заживления ран на грудине также подтверждает эффективность кровоснабжения грудины ретроградным путем через систему нижней и верхней надчревных артерий. По данным ангиографий (n=19), проходимость составных шунтов через 3 + 0,8 года оказалась высокой и составила 94,7%. По результатам исследований получены данные, подтверждающие высокую функциональность бимаммарного коронарного шунтирования с сохранением кровоснабжения грудины.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2016
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.31-33. Библ. 14 назв.
Просмотров: 41