Определить цель и спланировать последовательность лечения

Аннотация:

Удаление, индивидуальный абатмент из диоксида циркония, закрытие области оседания, мембрана, отложенная имплантация, объем мягких тканей Преодолевать трудности - эта задача всегда актуальна при имплантации в области передних зубов верхней челюсти. Дополнительно к функциональным аспектам реставрация с опорой на имплантат должна максимально гармонично интегрироваться в структуру естественного зубного ряда. Сложность проблем возрастает для пациентов с высокой линией улыбки, тонким биотипом десны и наличием костных дефектов. Для достижения убедительного эстетического результата в таких случаях необходимы тщательное планирование лечения, продуманная концепция оптимизации структуры костной и мягких тканей и применение системы имплантатов с особыми свойствами с точки зрения эстетической реабилитации. Пациентка много лет назад, еще в школе, в результате несчастного случая сильно повредила передние зубы верхней челюсти. Для обоих центральных резцов было проведено эндодонтическое лечение с последующим изготовлением коронок, в 2002 г. обе коронки были заменены новыми. Весной 2013 г. пациентка снова обратилась в клинику, и в ходе обследования у нее был выявлен продольный перелом корня зуба 21. Сохранить этот зуб невозможно. В области зуба 23 наблюдается оседание мягких тканей. Пациентка желает изготовить коронку с опорой на имплантат, которая должна максимально незаметно интегрироваться в структуру естественного зубного ряда. В этом случае перед нами встает особенно сложная проблема: у зуба 21 отсутствует щечная стенка для поддержки мягких тканей. Однако наличие достаточно широкой в горизонтальном направлении (> 1,5 мм) щечной костной ламели является важнейшим условием обеспечения качества имплантологического лечения и долговечного эстетического успеха. Если щечная костная ламель слишком тонкая, то в долгосрочной перспективе установка имплантата может привести к оседанию и дефициту мягких тканей, которые очень сложно скорректировать. Усложняет ситуацию еще то, что у пациентки наблюдается сравнительно высокая линия улыбки, так называемая Gummy Smile. В такой сложной исходной ситуации изготовление «незаметной» коронки с опорой на имплантат с гармоничной формой десневого края сопряжено с серьезными рисками.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2016
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.10-21. Библ. 0 назв.
Просмотров: 27