ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ВЗАИМОСВЯЗЬ С ВЫРАЖЕННОСТЬЮ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ

Аннотация:

Цель исследования: Изучить частоту и выраженность ГЭРБ, возможную взаимосвязь с поражением легких при системной склеродермии. 56 пациентов (средний возраст - 46±14 лет) с диффузной и лимитированной формами системной склеродермии разделены на группы в зависимости от наличия и отсутствия гастроэзофагальнорефлюксной болезни (классификация Монреальского консенсуса). Проведено стандартное клинико-инструментальное обследование всех пациентов, включившее гастродуоденоскопию, рентгеноконтрастное исследование пищевода, компьютерную томографию легких в режиме высокого разрешения для оценки наличия и тяжести легочного поражения. В результате ГЭРБ выявлено у 27 из 56 (48,2%) обследованных пациентов (24 из которых получали регулярную терапию ингибиторами протонной помпы на регулярной основе и 3 при обострении симптомов). По данным эзофагогастродуоденоскопии у 1 из 23 пациентов, которым было выполнено ЭГЛС, выялен эрозивный ГЭРБ, у 11 пациентов - неэрозивный ГЭРБ (гиперемия слизистой пищевода) и у 11 - функциональные изменения пищевода (ЭГЛС-негативная стадия). У всех обследованных пациентов отмечено умеренное поражение пищевода. Согласно классификации Савари-Миллер тяжести рефлюкс-эзофагита, у 1 выявлена I стадия рефлюкс-эзофагита, II, III и IV стадий рефлюкс-эзофагита выявлено не было. Почти у всех пациентов (26 из 27) с ГЭРБ имело место наличие дисфагии и только у 11 пациентов без ГЭРБ. Нарушение моторики пищевода вывлено по данным рентгеноконтрастного исследования у 20 из 25 (80%) пациентов с ГЭРБ по сравнению с 5 из 24 (20,8%) без ГЭРБ. Клинически значимая одышка (NYHА>11 ) выявлялась в 2 раза чаще у пациентов с наличием ГЭРБ по сравнению с пациентами с отсутствием ГЭРБ (у 92,6% по сравнению с 44,8% соответственно, р=0,0002). выраженная одышка (NYHA III) выявлена в 4 раза чаще у пациентов с наличием ГЭРБ по сравнению с пациентами с отсутствием ГЭРБ (44,4% по сравнению с 10,3% соответственно, р=0,006). Выраженное поражение легких по классификации goh и др. (более 20%) встречалось достоверно чаще у пациентов с ГЭРБ, чем в ее отсутствие (74,1 по сравнению с 37,5%, р=0,01 8). ГЭРБ является частым поражением при системной склеродермии. Выявлено сочетание более тяжелого поражения легких с наличием ГЭРБ; это свидетельствует о возможном вкладе ГЭРБ в развитие и прогрессирование легочного фиброза у пациентов с системной склеродермией.

Авторы:

Издание: Клиническая нефрология
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.24-28. Библ. 44 назв.
Просмотров: 30