ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК И ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ: ПЕРВИЧНЫЙ И/ИЛИ ВТОРИЧНЫЙ? (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Аннотация:

Клиническое наблюдение демонстрирует трудность определения причинно-следственной связи между почечной патологией и аденомой околощитовидной железы, а также сложность проведения дифференциальной диагностики между первичным и вторичным гиперпаратиреозом на этапе хронической почечной недостаточности. Между хронической болезнью почек (ХБП) и гиперпаратиреозом (ГПТ) существует тесная связь. ГПТ — это патология околощитовидных желез (ОЩЖ), характеризующаяся избыточной секрецией паратиреоидного гормона (ПТГ). Различают первичный и вторичный ГПТ. Первичный ГПТ (солитарная паратирома, множественные паратиромы, гиперплазия одной или нескольких желез и реже — аденокарцинома ОЩЖ) имеет тендерную направленность: женщины старшей возрастной группы и частота в общей популяции 1—2%. Почки являются одним из основных органов-мишеней при первичном ГПТ. На уровне почек ПТГ стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных канальцах, оказывает фосфатурический эффект и увеличивает продукцию кальцитриола. Усвоение диетарного кальция в кишечнике, стимулированное кальцитриолом, и усиленная мобилизация кальция из костей под влиянием ПТГ обусловливают гиперкальциемию, приводящую к повышенному содержанию кальция в моче, несмотря на увеличение его реабсорбции. Патология почек при первичном ГПТ встречается более чем в 60% наблюдений и обусловлена гиперкальциемией, гиперкальциурией и, по-видимому, непосредственно повышенным уровнем ПТГ. Варианты почечного поражения представлены мочекаменной болезнью, нефрокальцинозом, хроническим тубулоинтерстициальным нефритом, а также таким феноменом, как полиурия и полидипсия. Полиурия чаще встречается при тяжелом течении первичного ГПТ, приводит к дегидратации организма, чрезмерной потере многих электролитов и опасна развитием острого почечного повреждения.

Авторы:

Издание: Клиническая нефрология
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.33-37. Библ. 24 назв.
Просмотров: 77