Перечень основных ЛC -мощный инструмент ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Аннотация:

В 2017 г. исполнится 40 лет со времени издания ВОЗ первого Примерного перечня основных лекарственных средств (WHO Model List of Essential Medicines — EML)1. Версия 1977 г. содержала 204 MHH, которые были отобраны исходя из их значимости для общественного здоровья, наличия доказательств эффективности и безопасности, а также преимуществ с точки зрения соотношения «затраты/эффективность». Подразумевалось, что препараты перечня (в установленных дозировках и лекарственных формах) должны быть всегда представлены в необходимом количестве и реализовываться по доступной для пациентов и профессионального сообщества цене. С тех пор каждые два года эксперты ВОЗ пересматривают и обновляют перечень EML, который за время своего существования увеличился вдвое . Изменения в него вносятся с учетом достижений фармацевтики и новых вызовов, с которыми сталкиваются медицина и здравоохранение. Приоритетным направлением совершенствования списка стало включение значительного количества ЛС для терапии неинфекционных заболеваний. В частности, с 1977 по 2013 г. существенно выросла доля антинеопластиков, иммуносупрессоров и ЛС, применяемых в паллиативной медицине . В 2002 г. в перечень впервые были включены антиретровирусные препараты (АРВ), используемые для профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа. Примерный перечень включает основной и дополнительный списки. В основной список (Core List) входит минимально необходимое количество наиболее эффективных, безопасных и рентабельных ЛC, предназначенных для приоритетных с точки зрения общественного здравоохранения патологических состояний. В дополнительный перечень (Complementary List) входят препараты для лечения приоритетных болезней (но не обязательно доступные по цене) либо применяющиеся в специализированных медицинских учреждениях.С 2007 г. ВОЗ также публикует Примерный перечень основных лекарственных средств для детей (EMLc). При формировании версий перечня значительное внимание уделялось и отбору препаратов для лечения инфекционных заболеваний. Например, в перечне 2007 г., содержащем 340 препаратов, впервые появились вакцины против холеры, гемофильного гриппа типа В, пневмококка, ротавируса и ветряной оспы. Важно отметить, что первое время отбор препаратов для включения в перечень осуществлялся эмпирическим путем, затем стал проводиться на основании данных доказательной медицины. Сегодня включение в перечень новых ЛС возможно только на основе доказательств эффективности и безопасности, а также результатов сравнительного анализа «затраты /эффективность» (CEA/Cost-effectiveness analysis). К исключению из списка могут привести недоказанная эффективность, жизнеугрожающие побочные реакции, в т. ч. необратимые, или наличие высокоэффективных препаратов-аналогов с более благоприятным профилем безопасности . С учетом этих требований составлен последний перечень ВОЗ (2015 г., 19-е издание), который содержит 414 ЛС. Появлению списка предшествовала большая работа. Экспертный комитет ВОЗ рассмотрел 77 заявок, включая 29 схем лечения рака, гепатита С и туберкулеза. В результате было рекомендовано добавить 36 новых лекарственных препаратов в EML (15 к основному перечню и 21 в дополнительный список), а также 16 препаратов в детский перечень — EMLc (5 к основному перечню и 11 в дополнительный список).

Авторы:

Издание: Ремедиум
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1-2.-С.16-22. Библ. 20 назв.
Просмотров: 30