АНАЛИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТЕЧЕНИЯ ПРИ ОТСРОЧЕННОМ УШИВАНИИ ГРУДИНЫ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

Аннотация:

У детей первых месяцев жизни отсроченное ушивание грудины является одной из немногих методик, позволяющих увеличить сердечный выброс после одномоментной коррекции сложных врожденных пороков сердца (ВПС). Цель исследования — оценка летальности, предикторов неблагоприятного исхода и частоты некардиальных осложнений при отсроченном ушивании грудины после коррекции ВПС у детей. Дизайн исследования — проспективное, неконтролируемое, когортное. Обследованы 22 ребенка, умерли 6 детей. Анестезиологическое пособие осуществлялось на основе инфузии пропофола (3 мг/кг/ч) и фентанила (5 мкг/кг/ч) на фоне ингаляции севофлурана в дозе 1—1,5 MAC, в том числе в ходе перфузии. Искусственное кровообращение (ИК) осуществляли аппаратом Stockert S50 с использованием оксигенаторов Medtronic. После окончания ИК во всех случаях применялась артериовенозная модифицированная ультрафильтрация. Ушивание грудины проводили на 2,7 ± 1,4-е сут после операции. В результате отношение шансов (ОШ) развития летального исхода при САД менее 35 мм рт.ст. составило 3,7, ОШ по риску развития летального исхода при SVО2 < 40% составил 0,94. ОШ по риску развития летального исхода при уровне лактата крови более 10 ммоль/л в первые трое суток послеоперационной интенсивной терапии составил 2,1. Методика отсроченного ушивания грудины является приемлемым методом поддержания сердечного выброса у детей первых месяцев жизни с ВПС в послеоперационном периоде. Высокий уровень лактата крови (более 10 ммоль/л) и особенно его дальнейший рост, а также САД менее 35 мм рт.ст. могут служить предикторами неблагоприятного исхода кардиохирургических вмешательств с открытой стернотомией.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.11-14. Библ. 12 назв.
Просмотров: 48