ДИНАМИКА КОГНИТИВНОГО СТАТУСА КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ПРЕДИКТОРЫ ЕГО НАРУШЕНИЯ

Аннотация:

Цель исследования — оценить динамику когнитивного статуса пациентов в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургических вмешательств и выявить предикторы ухудшения когнитивных функций у этой категории больных. Проведено тестирование 118 кардиохирургическим пациентам нейрокогнитивных функций за сутки до операции, а затем на 2—3-й сутки после операции при помощи тестов MMSE, FAB, Шульте, опросника депрессии CES-D, теста «батарея лобной дисфункции». Анализировали данные периоперационного периода. В результате ухудшение результатов в двух тестах и более зарегистрировано у 61% пациентов. Основными различиями между пациентами с послеоперационным ухудшением результатов тестирования и без него были параметры ИВЛ (дыхательный объем в пересчете на идеальную массу тела, давление в дыхательных путях), исходная тяжесть состояния и наличие признаков исходной задолженности кровообращения (снижение сердечного индекса и доставки кислорода, повышение уровня лактата), снижение показателей церебральной оксиметрии, наличие декомпенсированного респираторного алкалоза на этапе искусственного кровообращения (ИК). При этом назначение допамина до ИК и применение для ингаляционной анестезии десфлурана оказали положительное влияние на когнитивный статус. Выводы: 1) различная степень нейрокогнитивной дисфункции (НКД) в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургических вмешательств характерна для 30—70% пациентов; 2) наиболее значимыми предикторами ухудшения НКФ в послеоперационном периоде являются излишняя глубина анестезии и значимое интраоперационное снижение церебральной оксигенации относительно исхода; 3) выявлено влияние параметров ИВЛ на послеоперационую НКФ, особенно негативным является применение больших дыхательных объемов; 4) наличие задолженности кровообращения и снижение кислородтранспортной функции крови без своевременной интраоперационной коррекции, а также интраоперационная гипергликемия ухудшают состояние НКФ в послеоперационном периоде; 5) позитивное влияние на НКФ оказывает применение десфлурана как компонента анестезиологического пособия.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.18-23. Библ. 31 назв.
Просмотров: 45