АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ОТДЕЛЕНИИ ПЛОДА-ПАРАЗИТА (FETUS IN FETU) У РЕБЕНКА ДВУХ СУТОК ЖИЗНИ С СОПУТСТВУЮЩИМ НЕКОРРИГИРОВАННЫМ КРИТИЧЕСКИМ ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА

Аннотация:

В статье рассмотрен клинический случай лечения ребенка в возрасте нескольких часов жизни, масса тела при рождении 2900 г, длина 50 см, который имел чрезвычайно редкий комплекс врожденных аномалий развития: плод-паразит в эпигастральной области, представленный удовлетворительно сформированной нижней половиной тела несостоявшегося близнеца, омфалоцеле и тяжелый врожденный порок сердца (ВПС). Выполнено комплексное исследование, включающее МРТ-исследование, эхокардиографии и УЗИ, проведены основные биохимические и коагуляционные тесты, определены величины сатурации и основные гемодинамические показатели. Принято решение о проведении оперативного вмешательства: удаление плода-паразита, пластика передней брюшной стенки. Паллиативная операция по поводу ВПС была намечена на более отдаленный период. Основные задачи при проведении анестезии у таких детей состоят в обеспечение адекватной доставки кислорода к органам и тканям, поддержании высокого легочного сопротивления с целью уменьшения притока крови в легкие и увеличения системной перфузии. Оперативное вмешательство проводилось в условиях многокомпонентного эндотрахеального наркоза. По завершении оперативного вмешательства была выполнена пункция и катетеризация эпидурального пространства на уровне LI/LII с проведением катетера до Thix/Thx для послеоперационного обезболивания. После операции проводилась кардиотоническая терапия и ИВЛ. Отмечались признаки высокой легочной гипертензии. На 6-й день жизни ребенок переведен в отделение кардиохирургии и интенсивной терапии для коррекции сложного комбинированного ВПС. В возрасте 8 сут жизни выполнена операция. Пережатие аорты 21 мин. На 24-е сутки жизни произошло ухудшение состояния в связи с нарастающей почечной недостаточностью и развитием полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома. После неоднократно проводимых реанимационных мероприятий, ребенок умер в возрасте 25 сут жизни.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.47-51. Библ. 12 назв.
Просмотров: 73