Тарифная политика системы ОМС в условиях инфляции

Аннотация:

Дефицит программы ОМС на уровне субъекта РФ может быть компенсирован различными вариантами тарифной политики в системе ОМС. Самый сложный способ компенсации - оптимизация лечебной сети, направленная на повышение эффективности и снижение затрат по ФОТ, без снижения уровня средней заработной платы в сфере здравоохранения субъекта РФ. Другой вариант компенсации - участие субъекта РФ в финансировании территориальной программы ОМС за счет расширения базовой программы ОМС и увеличения финансового норматива объемных показателей на величину ожидаемого дефицита. Компенсация дефицита финансирования территориальной программы ОМС за счет софинансирования со стороны пациента - для такого варианта нужно методическое обоснование и нормативное определение на уровне федерального закона, что достаточно проблематично и может привести к росту социальной напряженности. В настоящее время часто приходится слышать два различных мнения по поводу тарифов, используемых в системе ОМС: Первая точка зрения - система ОМС сбалансирована, т.е. бездефицитна, как на уровне Федерации, так и на уровне регионального здравоохранения, а недостаток финансирования отдельных регионов и отдельных медорганизаций связан с неоптимальностью лечебной сети и (или) с неэффективным менеджментом. Вторая точка зрения - система ОМС декларирует объемы медицинской помощи и не обеспечивает данную помощь финансовыми ресурсами, необходимыми для организации и оказания полноценного лечебного процесса в рамках текущих ценовых характеристик, т.е. тарифы ОМС малы и не позволяют оплатить реальный лечебный процесс. Оба мнения в полной мере отражают реальное состояние отечественной системы здравоохранения и ее организационно-экономическую модель, основы которой были определены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ф3). Первая точка зрения (макроэкономическая) определяет текущее состояние системы с позиции страховщика российской системы ОМС, в роли которого выступает Федеральный фонд ОМС, гарантирующий "страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования... исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи..." [п.4 гл.7 ст.25 Закона №326-ФЗ]

Авторы:

Издание: Здравоохранение
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.44-49. Библ. 0 назв.
Просмотров: 50