ФУНКЦИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПРЕДИАБЕТОМ

Аннотация:

Цель: Выявить предикторы развития дисфункции почек в связи с хирургической реваскуляризацией миокарда у больных стабильной стенокардией с предиабетом. Обследовано 48 больных с предиабетом, имеющих показания к коронарному шунтированию (КШ) в возрасте 60±7,4 лет с длительностью ИБС 6±5,4 года. Многососудистое поражение коронарного русла имелось у 68,8%, стеноз ствола ЯКА >50% — у 10,9% лиц. Операция КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена у 87,5%, на работающем сердце — у 12,5% больных. Длительность ИК составила 95±23 мин, количество дистальных анастомозов в расчете на одного пациента — 2,8±0,8. Исходно, в первые, вторые сутки после КШ, при необходимости в более поздние сроки, определяли содержание креатинина в крови, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI. О развитии дисфункции почек в связи с КШ судили по снижению СКФ ниже 60 мл/ мин/1,73 м2. При статистической обработке материалов непрерывные переменные представлены как M±SD или как Me (25-75%) в зависимости от вида распределения. Предикторы развития почечной дисфункции определяли методом пошагового регрессионного анализа. В результате у больных стабильной стенокардией с предиабетом выявлено умеренное транзиторное снижение СКФ после КШ в сравнении с исходным уровнем с Me 89,4(78-105) до Me 77,8(59-96) мл/мин/1,73 м2 (р<0,01). Значимое снижение СКФ после КШ имелось у лиц с госпитальными осложнениями (интраоперационный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пароксизм фибрилляции предсердий) — Me 92(82-107) и Me 72,4(56-89) мл/ мин/1,73 м2, р=0,000 в отличие от группы пациентов, не имевших осложнений, р=0,797. Доля лице развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 после КШ ассоциировано с более старшим возрастом, более низкой исходной СКФ и более продолжительным периодом ИК. Среди больных стабильной стенокардией с предиабетом доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Увеличение продолжительности ИК более Me 105(86-136) минут значимо повышало относительный риск развития дисфункции почек после КШ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 2.-С.25-29. Библ. 14 назв.
Просмотров: 14