Экспертизы медицинской помощи: санкции и взаимодействие со страховыми компаниями

Аннотация:

Федеральными нормативными документами установлен новый порядок расчета финансовых санкций, применяемых к медицинским организациям. Определены направления расходования ТФОМС и страховой компанией средств, полученных от применения санкций. Перечень оснований для применения санкций изменился. Выводы о наличии любого дефекта из перечня должны быть подтверждены ссылкой на нормативные документы или клинические рекомендации. Попытка договориться со страховой компанией об изменении размера санкций контрпродуктивна. В этом случае медорганизация не анализирует дефекты и не принимает меры, чтобы предотвратить нарушения в дальнейшем. Порядок, в котором определяются суммы, на которые уменьшается оплата оказанных медицинских услуг и размеры штрафов, закреплен на федеральном уровне. В августе 2015 г. изменения были внесены в Правила ОМС (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н), а в декабре 2015 г. - в Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон № 326-ф3). Часть новых норм вступила в силу с 2016 г.

Авторы:

Издание: Здравоохранение
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.68-73. Библ. 0 назв.
Просмотров: 28