Микробиологическая эффективность деконтаминации больничной среды аэрозолем пероксида водорода

Аннотация:

Оборотной стороной прогресса современных медицинских технологий является возрастание значимости проблемы нозокомиальных инфекций. По некоторым данным, даже в области «чистой» кардиохирургии частота различных инфекционных осложнений может достигать 21 % . Основной причиной этого является высокая инвазивность применяемых пособий. Ведущей, но не единственной причиной развития внутри-больничных инфекций является экзогенное инфицирование, которое может происходить вследствие проведения различных инвазивных процедур (катетеризации сосудов, мочевого пузыря, полостей, искусственной вентиляции легких, применения различных систем вспомогательного кровообращения, собственно хирургической операции и т. д.). Важную роль при «больших», травматичных операциях играет также эндогенное инфицирование вследствие транслокации эндогенной микрофлоры больного при повышении проницаемости слизисто-тканевых барьеров на фоне микроциркуляторных нарушений. Агрессивность больничной среды в немалой степени связана с высоким уровнем устойчивости госпитальных штаммов к антимикробным препаратам, что в наибольшей мере прослеживается в отношении грамотрицательных бактерий, доля которых в общей структуре нозокомиальных патогенов достигает 70 % и более. При этом среди энтеробактерий в последнее десятилетие наблюдается широкое распространение штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра. Эти ферменты, разрушающие большинство применяемых на практике бета-лактамных антибиотиков, вырабатывают более 90 % штаммов К. pneumoniae . Появление карбапенемаз, являющихся следующим «витком эволюции» резистентности, угрожает вывести карбапенемы из группы препаратов резерва .Большую проблему представляет собой появление и распространение штаммов A. baumannii, устойчивых к карбапе-немам и сульбактаму, а также полирезистентных штаммов P. aeruginosa. В связи с изложенным выше большое значение в предупреждении развития инфекций имеет создание безопасной больничной среды, важнейшим компонентом чего является снижение уровня микробной контаминации рабочих поверхностей и воздуха в рабочих помещениях, лимитируемых по микробиологическим показателям. Данная задача решается проведением соответствующих дезинфекционных мероприятий, эффективность которых контролируется с помощью са-нитарно-бактериологического мониторинга. В сердечно-сосудистой хирургии адекватная деконтамина-ция объектов внешней среды и оборудования особенно актуальна, так как осуществление лечебно-диагностического процесса в данной области сопряжено с высокой инвазивностью применяемых методов. Так. помимо стандартных процедур, которым могут подвергаться больные общехирургического профиля, операции на сердце зачастую требуют применения ряда дополнительных процедур, представляющих собой потенциальный риск инфицирования. В частности, к ним относятся методы искусственного и вспомогательного кровообращения, инвазивный мониторинг центральной гемодинамики, ведение пациентов в условиях пролонгированной стернотомии и пр., что значительно увеличивает риск развития экзогенного инфицирования. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях обычно осуществляются путем комбинированного использования различных методов, среди которых наиболее широко применяется химическая дезинфекция с использованием средств на основе галогенов, альдегидов, спиртов, пероксидов или аминов. При этом обработка больничных помещений, как правило, осуществляется ручным способом, с применением рабочих растворов дезинфицирующих средств. Наряду с простотой и общедоступностью, такой подход не всегда позволяет обеспечить требуемый результат, что в немалой степени может быть обусловлено «человеческим фактором», в частности, несоблюдением режимов применения дезинфицирующих средств, а также пропусками или некачественной обработкой некоторых объектов, особенно тех, доступ к которым затруднен. Метод деконтаминации поверхностей и воздуха аэрозолем пероксида водорода позволяет значимо снизить микробную об-семененность объектов больничной среды (с 83,3 до 36,7 %, р = 0,0006) и воздуха (с 360 до 140 КОЕ/м3) и может использоваться в дополнение к стандартным методам дезинфекции помещений, особенно при наличии труднодоступных и/или труднообрабатываемых объектов.

Авторы:

Издание: Медицинская техника
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 2.-С.13-16. Библ. 10 назв.
Просмотров: 32