Сравнительная оценка разных режимов лечения саркоидоза: анализ реальной клинической практики

Аннотация:

Саркоидоз - системное гранулематозное заболевание, которое первично поражает легкие и лимфатическую систему тела человека. Такое определение было дано в 1999 г. в первом в мире согласительном международном документе по саркоидозу «Statement on sarcoidosis», который заложил основу последующих обобщений и классификаций. Федеральные согласительные клинические рекомендации Российского респираторного общества дают следующее определение: «Саркоидоз является системным воспалительным заболеванием неизвестной природы, характеризующимся образованием неказеифицирующихся гранулем, мультисистемным поражением с определенной частотой вовлечения различных органов и активацией Тклеток в месте гранулематозного воспаления с высвобождением различных хемокинов и цитокинов, включая фактор некроза опухоли (ФНО-а)». Одна из гипотез патогенеза саркоидоза состоит в том, что гранулематоз индуцирует неизвестный антиген (или антигены) у генетически восприимчивых людей. Наиболее старой, но не теряющей актуальности версией является связь между инфекцией Mycobacterium tuberculosis и саркоидозом. Существует гипотеза, что туберкулез и саркоидоз могут не только иметь общие причины, но и быть разными аспектами одной болезни. Выявление ДНК микобактерий при саркоидозе рассматривается как частный случай концепции «микробного триггера», поскольку в образцах тканей больных саркоидозом обнаруживали нуклеиновые кислоты и белки различных патогенов. Иммунологические исследования подтверждают роль инфекционного агента в патогенезе саркоидоза. Все это способствует поиску антимикробной терапии, способной оказывать влияние на течение саркоидоза. В качестве микробных триггеров, участвующих в патогенезе саркоидоза, рассматриваются Chlamydophila pneumoniae, Botrelia burgdorferi, Propionibacterium acnes. Исследования патогенеза саркоидоза обнаружили устойчивые связи с факторами наследственности, определяющими тип реакции иммунной системы на внешнее антигенное воздействие. Наиболее сильная и постоянная связь была отмечена для участка HLA хромосомы, что свидетельствовало в пользу того, что саркоидоз - иммунологическое заболевание, вызванное внешним воздействием. Полиморфизмы генов в локусе, связанном с продукцией ФНО-а, достоверно влияли па риск развития саркоидоза и тяжесть его течения. Имеются также работы по полиморфизму гена рецепторов к витамину D (VDR), полиморфизму гена ангиотензинпревращающего фермента I/D (insertion/deletion) и его влияния на прогноз течения саркоидоза и др. В последнее время появилось много публикаций с описаниями случаев развития саркоидоза у больных, получавших интерфероны. Индуцированный интерферонами саркоидоз стал предметом аналитических обзоров. Задачей данной работы было сопоставление собственных данных, полученных при анализе больных саркоидозом в Республике Татарстан, с данными литературы.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.54-58. Библ. 30 назв.
Просмотров: 66