Оптимизация медикаментозного лечения пациентов с острым бактериальным риносинуситом

Аннотация:

Острый бактериальный риносинусит (ОБР) остается в настоящее время актуальной и далеко не решенной проблемой. Это обусловлено широкой распространенностью и увеличением заболеваемости, сложностью получения адекватного материала для установления этиологии заболевания, растущей резистентностью возбудителей и многими другими факторами. Чаще всего ОБР является осложнением острой респираторной вирусной инфекции (ОРБИ). Но поскольку ОРВИ болеет гораздо большее число людей, чем синуситом, можно сделать вывод о том, что не у всех заболевших развивается данное осложнение (по данным статистики лишь у 0,5-2%), что во многом обусловлено состоянием неспецифической резистентности макроорганизма к инфекции. Другими факторами риска развития ОБР являются серьезные экологические проблемы, которые в большей степени затрагивают жителей мегаполисов, нерациональное применение антибиотиков - часто самолечение, аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта и др. Среди возбудителей ОБР лидирующие позиции продолжают занимать Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae - основные бактериальные возбудители дыхательных путей. Реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и атипичные возбудители. Учитывая бактериальную природу заболевания, ведущее место в комплексе лечебных мероприятий таких пациентов занимает антибиотикотерапия. Однако выбор антибиотика и пути его введения и до настоящего времени представляют сложную задачу, несмотря на значительный арсенал, которыми располагает современная медицина. Основными принципами, лежащими в основе показаний и выбора антибиотиков для лечения пациентов с ОБР, являются: определение активности воспаления, степени тяжести болезни, этиологически значимых бактериальных возбудителей инфекции и их чувствительности к антибиотикам, учет побочных эффектов препаратов, возраста пациента и его аллергологический анамнез. Учитывая сложности этиологической диагностики ОБР в ежедневной практике оториноларинголога, в большинстве случаев антибактериальная терапия назначается эмпирически - на основании предполагаемой структуры возбудителей и региональных данных об уровне антибиотикорезистентности. В работе обобщены данные о распространенности острого бактериального риносинусита, приведены основные звенья этиопатогенеза, сформулированы основные принципы современной антибактериальной политики острого бактериального синусита, обоснованы показания к применению амоксициллина/клавуланата в сочетании с бактериальным лизатом Бронхо-мунал®. При клиническом использовании комбинированной схемы при равной эффективности отмечено достоверно меньшее количество рецидивов в отдаленном периоде наблюдения по сравнению с группой, где Бронхо-мунал® не использовался.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.117-120. Библ. 15 назв.
Просмотров: 50