Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Эффективность и безопасность антихеликобактерной терапии у пациентов с сопутствующим хроническим гепатитом С


Аннотация:

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности двух схем эрадикационной терапии ОТ) инфекции Helicobacter pylori у пациентов с сопутствующим хроническим гепатитом С (ХГС) в зависимости от стадии фиброза печени (ФП). Проведено проспективное клиническое исследование в параллельных группах. В 1-ю группу вошли (HCV-) 50 пациентов с ассоциированной с Н. pylori язвенной болезнью (ЯБ) желудка/двенадцатиперстной кишки (АПК), во 2-ю (HCV+) — 50 пациентов с сочетанием ассоциированной с Н. pylori ЯБ желудка/ДПК и ХГС. Каждая группа разделена на 2 подгруппы в зависимости от назначаемой схемы ЭТ: трехкомпонентная (ингибитор протонного насоса — ИПН в стандартной дозе + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней) или последовательная (первые 5 дней: ИПН в стандартной дозе + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, последующие 5 дней: ИПН в стандартной дозе + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день). Фиброз печени (ФП) оценивали методом непрямой эластометрии. Эффективность ЭТ определяли при дыхательным тесте (через 4 нед) с проведением анализа в зависимости от назначенного лечения (intention-to-treat — ITT) и от полученного лечения (регprotocol — РР). Побочные явления регистрировались пациентом в специально разработанных дневниках. В результате в 1-й группе эффективность ЭТ составила 74% (ITT) и 80,4% (РР), во 2-й группе — 76% (ITT) и 79,1% (РР). В обеих группах отмечалась тенденция к большей эффективности последовательной терапии по сравнению с классической трехкомпонентной на 11,9—12,4% (РР). Частота суммарно выявленных побочных эффектов составила 20% в 1 -й группе и 28% во 2-й. При применении последовательной ЭТ частота побочных эффектов оказалась ниже, чем при классической. Эффективность ЭТ достоверно не зависела от стадии ФП. Только наличие сопутствующего сахарного диабета 2-го типа и использование макролидов (за 12 мес до лечения) достоверно снижали эффективность ЭТ. Наличие ФП независимо от выраженности достоверно определяло риск развития побочных явлений на фоне ЭТ. К группе с максимальным риском развития побочных явлений относились пациенты с циррозом печени. Заключение. Пациентам с сопутствующим ХГС в рамках терапии заболеваний, ассоциированных с инфекцией Н. pylori, целесообразно назначать последовательную схему ЭТ как более эффективную и безопасную. ФП увеличивает риск развития побочных явлений на фоне ЭТ.

Авторы:

Андреев Д.Н.
Маев И.В.
Кучерявый Ю.А.
Дичева Д.Т.
Парцваниа-Виноградова Е.В.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.75-81. Библ. 24 назв.
Просмотров: 38

Рубрики
Ключевые слова
helicobacter
pylori
амоксициллин
анализ
антихеликобактерный
ассоциированные
безопасности
безопасность
болезнь
болеющие
большая
выявленный
гепатит
групп
двенадцатиперстной
диабета
дневной
дыхательная
желудка
заболевания
зависимости
ингибитор
инфекцией
использование
исследование
кишки
кларитромицин
классическая
клиническая
ключ
лекарственная
лечение
макролид
максимальная
метод
метронидазол
наличия
насос
независимые
непрямая
оценка
параллель
пациент
первая
печени
побочная
подгруппы
пола
послед
последовательная
применение
проведение
проведения
проспективные
протонный
развитие
разделение
рамки
регистр
результата
риск
сахарный
слова
сопутствующая
сопутствующие
состав
специального
сравнение
стадии
стандартные
суммарный
схема
терапия
тестовые
типа
фиброз
фоновое
хронически
хронический
цель
целях
цирроз
циррозы
частота
эрадикационная
эффект
эффективность
эффективный
явление
язвенная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.119.17.254)
Яндекс.Метрика