Обоснование выбора операций артродезирования или эндопротезирования у пациентов с артрозом голеностопного сустава.

Аннотация:

Цель исследования - обосновать алгоритм выбора операций артродезирования или эндопротезирования у пациентов с поздними стадиями развития деформирующего артроза голеностопного сустава на основании сравнительного анализа факторов риска получения неудовлетворительных результатов после указанных вмешательств. Материал и методы. Проведен анализ неудовлетворительных исходов лечения и обусловивших их причин после операций двухсуставного артродезирования голеностопного (ГС) и подтаранного суставов, а также эндопротезирования ГС, выполненных в РНИИИТО им. P.P. Вредена с 2003 по 2014 г. В первую группу исследования были включены 63 пациента, которым был выполнен двухсуставной артро-дез голеностопного и подтаранного суставов интрамедуллярным блокируемым стержнем, во вторую группу -71 больной после эндопротезирования голеностопного сустава с использованием имплантатов Mobility (DePuy) -27, Hintegra (NewDeal) - 37 и STAR (Waldemar Link) - 7. В сроки от 6 месяцев до 10 лет после указанных операций были проведены клиническое и рентгенологическое обследования пациентов, а также анкетирование по визуально-аналоговой шкале боли и шкале АО FAS. Результаты. Результаты исследования показали, что грубые деформации костей, формирующих голеностопный сустав, в частности варусные или вальгусные деформации, превышающие угол в 10°, исключают возможность корректной установки компонентов эндопротезов и не дают оснований рассчитывать на их длительное и успешное функционирование. Поэтому больным с указанными грубыми деформациями ГС следует рекомендовать операции артродезирования пораженных суставов. Рациональные углы анкилозирования ГС в сагиттальной плоскости в пределах 90-95° могут снизить вероятность быстрого прогрессирования артроза в суставах среднего отдела стопы. Факторами риска развития асептической нестабильности после эндопротезирования ГС являются молодой возраст пациентов, предполагающий повышенные нагрузки на этот сустав, а также наличие в анамнезе переломов костей, формирующих ГС. Заключение. С учетом выявленных факторов риска развития патологических состояний, определяющих неудовлетворительные исходы операций артродезирования и эндопротезирования ГС, обоснован и представлен алгоритм выбора одной из указанных операций у больных с поздними стадиями развития деформирующего артроза этого сустава, базирующийся на результатах собственных исследований и данных литературы.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия
Год издания: 2016
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.21-32. Библ. 26 назв.
Просмотров: 29