Восстановление толщины слоев внутренних и наружных сегментов фоторецепторов после прилегания регматогенной отслойки сетчатки

Аннотация:

При регматогенной отслойке сетчатки происходит анатомическая дегенерация фоторецепторов, приводящая к снижению остроты зрения. После прилегания отслойки слой фоторецепторов и острота зрения начинают восстанавливаться. Однако степень восстановления зрительных функций у разных пациентов существенно отличается, несмотря на одинаковый анатомический успех лечения отслойки сетчатки. Имеются данные о том, что степень улучшения зрения после операции зависит от дооперационной остроты зрения и вовлеченности макулы в зону отслоения сетчатки. Низкая острота зрения после лечения может быть связана с развитием эпирети-нальной мембраны, наличием кистозного макулярного отека, складок сетчатки или персистирую-щей локальной микроотслойки в центральной зоне сетчатки, но даже при отсутствии этих состояний зрение пациентов варьируется в довольно широком диапазоне. Истончение слоя фоторецепторов происходит из-за их разобщения с пигментным эпителием сетчатки, в результате чего прекращается их обычное обновление. Авторы провели оценку динамики восстановления толщины слоев внутренних и наружных сегментов фоторецепторов после прилегания отслоенной сетчатки. Данное исследование проводилось с помощью прибора ОСТ Spectralis, высокое разрешение которого позволило изучить микроструктуру фоторецепторов. В исследование вошли 49 пациентов, подвергшихся pars plana витрэктомии с тампонадой воздухом (38 глаз), сульфургексафторидом (6 глаз) или силиконовым маслом (5 глаз). Средний интервал между постановкой диагноза и хирургией составил 11,2±15,9 дней. Комбинированная хирургия катаракты была выполнена в 31 случае. Пациенты с сопутствующими заболеваниями сетчатки или наличием эпиретинальных мембран были исключены из исследования. Авторы проводили оценку нескольких параметров. Они определяли толщину слоя внутренних сегментов фоторецепторов как расстояние между наружной пограничной мембраной и эллипсоидной зоной, которая представляет собой границу между внутренними и наружными сегментами фоторецепторов (рис.). Толщину слоя наружных сегментов фоторецепторов измеряли как расстояние между эллипсоидной зоной и границей пигментного эпителия сетчатки. Кроме того, определяли расстояние между внутренней и наружной пограничной мембраной сетчатки в фовеа. Эти параметры оценивались в корреляции с максимально корригируемой остротой зрения. В результате было выявлено, что толщина слоев внутренних и наружных сегментов фоторецепторов значительно увеличивается после успешного прилегания сетчатки.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 2016
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.8-9. Библ. 0 назв.
Просмотров: 44