Результаты терапии макулярного отека при увеитах: итоги двухлетнего многоцентрового исследования терапии увеитов стероидами (MUST-study)

Аннотация:

Одно из самых распространенных структурных осложнений увеитов - это макулярный отек, который является наиболее частой причиной как обратимого, так и стойкого снижения остроты зрения. Разрушение цитокинами гематоретинального барьера ведет к просачиванию жидкости в межклеточное пространство, и она накапливается в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слоях вокруг фовеа. На ангиограммах это заметно в виде просачивания флюорес-цеина, а на снимках оптической когерентной томографии (ОСТ) - в виде увеличения толщины сетчатки. Эти два исследования показывают разные проявления воспалительного процесса, а поскольку толщина сетчатки в большей степени коррелирует с остротой зрения, то для оценки динамики заболевания чаще используются снимки ОСТ. Персистирующий макулярный отек может приводить к необратимому разрушению связей между нейронами сетчатки, развитию гли-оза или атрофии, что заканчивается стойкой потерей зрения. В то же время транзиторный отек макулы часто разрешается благоприятно, а острота зрения восстанавливается. Обычно для лечения увеита назначают местные инъекции стероидов (периокулярные или интравитре-альные), однако некоторым пациентам, в основном с задним увеи-том или панувеитом, может потребоваться длительная иммуносу-прессивная и противовоспалительная терапия в виде системного применения кортикостероидов. Альтернативой этой терапии может служить интраокулярная имплантация флуоцинолона ацетонида (Retisert, Baucsh&Lomb). Имплантат длительно и постепенно высвобождает кортикостероид в полость стекловидного тела до 2,5-3 лет и может быть использован для лечения среднего, заднего и панувеита. В данное исследование вошли 148 глаз 117 пациентов с увеитом различной этиологии и макулярным отеком. О наличии макулярного отека говорили в случае увеличения толщины сетчатки в фовеа более 240 мкм. Исследование ОСТ проводилось на приборе Stratus (time-domain ОСТ). Пациенты были рандомизированы на две группы: одна группа больных (57 человек) получала системную иммуносупрессивную терапию, а пациентам второй группы (60 человек) был введен интраокулярный имплантат с флуоцинолоном.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 2016
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.11-12. Библ. 0 назв.
Просмотров: 40