Синхронное первично-множественное злокачественное поражение толстой кишки и яичника с исходом в острую кишечную непроходимость

Аннотация:

Наряду с повышением уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями одиночных локализаций в последние десятилетия отмечается стойкая динамика темпов роста заболеваемости первично-множественными злокачественными опухолями. Публикации, посвященные экстренным сочетанным операциям, выполняемым по поводу синхронного колоректального рака и рака органов женской половой сферы, немногочисленны. С позиций абдоминальной хирургии и оперативной гинекологии описание подобных клинических наблюдений приобретает особую актуальность в свете выработки тактического алгоритма действий оперирующего хирурга в ургентной ситуации. U. Schiitt и соавт. проанализировали результаты 567 резекций ободочной и прямой кишки по поводу рака. В 53 (9,3%) наблюдениях операции сочетались с одно- или двусторонней овариэктомией. При плановом гистологическом исследовании препаратов поражение яичников метастазами колоректального рака выявлено в 8 (1,4%) наблюдениях, в 4 (0,7%) наблюдениях диагностирован синхронный рак яичников. Авторами дана рекомендация выполнения овариэктомии всем женщинам в постменопаузе как превентивной меры исключения развития опухолевого поражения яичников. По данным J. Wright и соавт., медиана безрецидивной выживаемости и общей выживаемости больных колоректальным раком с метастатическим поражением яичников составляет 10,3 и 18,4 мес соответственно. При этом, по сведениям С. Sakakura и соавт., медиана средней продолжительности жизни после выполнения первичной комбинированной операции равна 20,8 мес. С. Dietrich и соавт. в своем исследовании указывают на необходимость выполнения аппенд-эктомии всем больным первичным муцинозным эпителиальным раком яичников в связи с высокой частотой синхронного злокачественного поражения аппендикса. По данным P. Vercellini и соавт., заболеваемость эндометриозом сопряжена с повышением риска развития эпителиального рака яичников до 50%. Y. Kadan и соавт. констатировали, что наличие эндометриоидных кист у женщин 49 лет и старше увеличивает их злокачественную трансформацию каждые 5 лет в 2,17 раза. J. Roy и A. Babu приводят клиническое наблюдение редкой злокачественной опухоли яичника, выявленной в ходе операции кесарева сечения, субъективно интерпретированной в процессе операции как тератома. Злокачественная трансформация зрелых кистозных тератом (дермоидных кист) отмечается в 1—2% наблюдений . Опухоли яичников во время беременности встречаются в 0,3—5,4% наблюдений . S. Saito и соавт., проанализировав результаты 471 диагностической лапароскопии, сообщили о выявлении 10 опухолей яичников, в том числе 6 имели пограничную структуру, 2 были раковыми, 2 — гистологически редкими (незрелая тератома, гранулезно-клеточная опухоль). По данным D. Lorusso и соавт. , пограничные опухоли яичников составляют 10—20% всех эпителиальных опухолей яичников. При их малигнизации медиана выживаемости равна 43 мес, рецидивы после хирургического лечения бывают в 27% наблюдений. J. Papic и соавт. считают, что при наличии отрицательных опухолевых маркеров увеличение размера яичника за счет кистозного компонента менее чем на 10 см, как правило, сопряжено с диагностикой доброкачественного процесса. Приводим клиническое наблюдение.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2016
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.67-69. Библ. 20 назв.
Просмотров: 22