Диагностика и лечение дирофиляриоза мягких тканей нижних конечностей

Аннотация:

Впервые дирофиляриоз описал португальский врач Амато Лузитано в 1566 г. после удаления гельминта из глаза 3-летней пациентки. Клиническое описание в 1930 г. основоположником отечественной гельминтологии К.И. Скрябиным и его учениками дирофиляриоза нижнего века явилось началом его систематического изучения в СССР. Принято считать, что дирофиляриоз — редкая глистная инвазия, однако в настоящее время прослеживается тенденция роста и более широкого распространения этого заболевания. Так, если до середины прошлого века описывались лишь единичные его случаи, то в последнее время число наблюдений возросло. Также следует отметить расширение ареала распространения: 20 лет назад распространенность заболевания в России ограничивалась только регионами, расположенными до 54° северной широты, а в последние годы оно стало наблюдаться в регионах, находящихся до 57° северной широты. Так, описаны случаи дирофиляриоза в Астраханской, Владимирской, Волгоградской, Кировской, Курской, Московской, Николаевской, Нижегородской, Новосибирской, Саратовской, Ростовской, Рязанской, Тульской, Ульяновской областях, а также в Алтайском, Краснодарском, Приморском, Ставропольском краях, на Дальнем Востоке, в городах Комсомольске-на-Амуре, Красноярске, Перми, Тюмени, Хабаровске. Такая ситуация связана с рядом эпидемиологических и экологических факторов: ростом количества бродячих собак (окончательных хозяев паразита) с высоким уровнем их инвазированности, большим количеством переносчиков (комаров), уменьшением популяции земноводных (лягушек). Поскольку направленных противоэпидемических мероприятий в отношении ограничения распространения дирофиляриоза в РФ не проводится, в ближайшее время следует ожидать еще большего роста заболеваемости; и действительно, к началу 2014 г. на территории 42 субъектов РФ зарегистрировано 850 человек, инвазированных D. repens. Обращает на себя внимание изменение соотношения локализации гельминта: если с 1915 по 1955 г. было описано 15 случаев, из них 12 глазной локализации, то в 1956— 1995 гг. выявлено 95 случаев, из них всего 38 глазной . Дирофиляриоз — антропозоонозный, тканевый, трансмиссивный гельминтоз домашних и диких плотоядных, в ряде случаев человека. Единственный в умеренном климате гельминтоз, передаваемый человеку комарами. Возбудитель заболевания — класс круглых червей Nematoda, отряд Spiruida, подотряд Filariata, семейство Filariidae, род Dirofilaria. Выделяют две формы дирофиляриоза — легочную (сердечную), вызываемую Dirofilaria immitis (паразитирует в правом желудочке сердца, в полости легочной артерии, при сильной инвазии — в полых венах и в правом предсердии) и подкожную, вызываемую Dirofilaria tenus и Dirofilaria repens (паразитирует в подкожной клетчатке, редко — в глазах , головном мозге , мошонке . Патогенными для человека являются виды D. repens и D. immitis, причем последний встречается в единичных наблюдениях . Экологическую нишу для дирофилярий представляют плотоядные из семейств псовых и кошачьих. Чаще паразиты встречаются у чистокровных породистых животных с короткой и гладкой шерстью. Возможно также заболевание лисиц, хорьков. Дирофилярии имеют нитевидное тело, покрытое тонкой исчерченной кутикулой молочного или серовато-желтого цвета. Половозрелые самки D. repens длиной 130—150 мм, диаметром доО,5 мм, D. immitis длиной 180— 300 мм, диаметром до 0,5 мм, самцы длиной 100—110 мм, диаметром до 0,4 мм. Тело состоит из кожно-мышечного мешка, представленного кутикулой, гиподермой и мышечными элементами. В организме животных сами паразиты живут (по данным Т.Н. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Ю.П. Горбунова, 2007 г.) от 4—5 мес до 2 лет.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.81-85. Библ. 19 назв.
Просмотров: 80