Показания, техника и результаты лапароскопической спленэктомии при травме селезенки

Аннотация:

Цель исследования — определение показаний и противопоказаний к лапароскопической спленэктомии и анализ ее результатов. В 2010—2014 гг. из 182 пациентов с повреждением селезенки II и III степени (AAST) 42 пациентам выполнена лапароскопическая, а 140 — «открытая» спленэктомия. Послеоперационных осложнений и летальных исходов не наблюдалось. Заключение: лапароскопическая спленэктомия показана пациентам с разрывом селезенки II и III степени (AAST) и противопоказана при нестабильной гемодинамике и (или) высокой скорости кровопотери (более 500 мл/ч). Среди пациентов с травмой живота повреждения селезенки встречаются в 10—30% случаев. Летальность при данной патологии остается высокой (6—7%) и не имеет тенденции к снижению. В настоящее время в отношении пострадавших с незначительными повреждениями селезенки широко применяется активно-выжидательная тактика, однако отсутствует единый подход к ведению больных с тяжелой травмой селезенки (III степень и выше, используется классификация Американской ассоциации хирургов-травматологов — AAST). В лечении этих пациентов применяются три метода: консервативный, органосохраняющая и радикальная операции (спленэктомия лапароскопическая и из открытого доступа). Успешное консервативное лечение возможно в основном у пациентов с повреждением селезенки I степени, при этом в ряде случаев проводится ангиоэмболизация. Органосохраняющие операции при травме селезенки выполняются редко в связи с техническими трудностями в достижении гемостаза. Спленэктомия часто используется у пациентов со значительными повреждениями селезенки (III степень и выше). Лапароскопическая спленэктомия на сегодняшний день не имеет широкого применения в экстренной хирургии. Цель исследования — определение показаний и противопоказаний к лапароскопической спленэктомии у больных с травмой живота и анализ результатов операций.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.9-11. Библ. 10 назв.
Просмотров: 33