Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени

Аннотация:

Цель: Повышение эффективности лечения больных распространенным альвеококкозом печени применением современных хирургических технологий, включая трансплантационные. Проведен анализ хирургического лечения 25 больных с распространенным альвеококкозом печени с 2008 по 2014 г. Операции выполнены 21 больному. Метастазы (отсевы) в легких диагностированы у 2. Длительная механическая желтуха была у 5 пациентов, портальная гипертензия — у 2. У 1 пациентки сопутствующий гепатит В привел к циррозу печени. В результате хирургические вмешательства отличались большим объемом и включали резекцию печени in situ в 16 наблюдениях, exsitu — в 1, ортотопическую трансплантацию печени — в 3. При резекции печени врастание в нижнюю полую вену выявлено в 9 наблюдениях: 6 больным протезировали нижнюю полую вену армированными протезами из политетрафторэтилена, в 1 наблюдении — с пластикой устья левой печеночной вены, в 3-с краевой резекцией. Резекция и реконструкция воротной вены выполнены 6 больным. В 9 наблюдениях выполнена резекция внепеченочных желчных протоков. Резекция правого купола диафрагмы выполнена 4 больным. Одному пациенту выполнена диагностическая лапаротомия. Всем больным после операции проводят противопаразитарную терапию. Отмечен 1 летальный исход, наступивший в послеоперационном периоде от полиорганной недостаточности. В течение 7 лет наблюдения рецидива заболевания не выявлено. Противопаразитарная терапия после трансплантации печени не потребовала коррекции иммуносупрессивной терапии. Операции при альвеококкозе отличаются большим объемом в сочетании с реконструктивно-пластическими вмешательствами на магистральных сосудах и желчных протоках. Максимальное стремление к резекционной хирургии связано с потенциальной опасностью иммуносупрессивной терапии после трансплантации печени для прогрессирования заболевания, что оправдывает сложные резекции ex situ.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2016
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.44-52. Библ. 23 назв.
Просмотров: 61