НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИОБРЕТЕННОЙ СУБАОРТАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Аннотация:

Цель: Изучить причины и представить непосредственные результаты хирургического лечения приобретенной субаортальной обструкции, развившейся после выполнения радикальной коррекции врожденных пороков сердца. В исследование включен 51 пациент, прооперированный по поводу приобретенной подаортальной обструкции за период 1999—2016 гг. В зависимости от исходного порока больные разделены на три группы: пороки конотрункуса (17 пациентов, 33%), открытый атриовентрикулярный канал (16 пациентов, 32%), «простые» пороки (18 пациентов, 35%). В 10 случаях (19%) было выполнено иссечение мембраны, в 2(3,9%) — миоэктомия по Morrow, в 31(61%) — иссечение мембраны в комбинации с миоэктомией, в 2(3,9%) — расширение дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) с последующим созданием тоннеля в аорту и иссечением гипертрофированной конусной перегородки, в 1 случае (2%) — аортовентрикулопластика по Kоnnо с протезированием аортального клапана, в 4 случаях (8%) — протезирование митрального клапана, дополненное иссечением мембраны или миоэктомией, в 1 случае (2%) — операция Manougian—Saybold—Epting. Среди сопутствующих вмешательств чаще других выполнялись следующие: у 9(18%) больных устранялась обструкция выводного отдела правого желудочка, у 8(16%) — реканализация ДМЖП, у 6(12%) - пластика атриовентрикулярных клапанов, у 4 (8%) - протезирование или комиссуротомия аортального клапана. В результате умерли 2 больных (3,9%). В 2 случаях потребовалась постановка электрокардиостимулятора, у остальных пациентов послеоперационный период протекал без осложнений. Диаметр выводного отдела левого желудочка до вмешательства составлял в среднем 11,1±3,9 (от 6 до 18) мм, после — 17,0+3,4 (от 15 до 25) мм. Градиент систолического давления между левым желудочком и аортой перед операцией в среднем составил 77,6+31,4 (от 50 до 198) мм рт.ст., после операции — 19,9+9,6 (от 2 до 45) мм рт.ст. В большинстве случаев обструкция выносящего тракта левого желудочка обусловлена сочетанием мембраны и фиброзно-мышечного стеноза и имеет особенности, связанные с первичным пороком. Повторное вмешательство по устранению субаортального стеноза является эффективной процедурой и сопровождается удовлетворительными гемодинамическими результатами.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1-2.-С.92-98. Библ. 15 назв.
Просмотров: 32