ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА И ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛЬЮ ПЛОДА В АНАМНЕЗЕ

Аннотация:

Цель исследования: Стратификация риска повторных репродуктивных потерь, разработка дифференцированного подхода к тактике ведения беременности на основании комплексного клинического, эхографического и лабораторного обследования состояния фетоплацентарной системы для снижения перинатальной заболеваемости и смертности у женщин с антенатальными потерями в предыдущей беременности. В исследование включены 340 женщин. Исследование проводилось в 2 этапа: I этап — комплексное прегравидарное лабораторно-инструментальное обследование 90 женщин, перенесших антенатальные потери в анамнезе (проспективная группа), и 60 женщин с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (контрольная группа) для выявления факторов риска повторных антенатальных потерь; II этап — анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у 190 женщин из 3 групп. Основная группа — 70 женщин проспективной группы, у которых наступила беременность за время исследования, проходили комплексное лабораторно-инструментальное обследование и тщательное наблюдение во время гестации. Группа сравнения — 60 беременных с антенатальной гибелью плода (АГП) в анамнезе, которые проходили стандартное наблюдение и обследование в женской консультации. Контрольная группа — 60 беременных с физиологическим течением одноплодной беременности, обследованных на I этапе. Результаты. Дифференцированный подход к ведению последующей беременности у женщин с АГП в анамнезе позволил снизить частоту осложнений гестации по отношению к группе сравнения: угрожающего прерывания беременности — в 1,63 раз, ПН — в 1,33 раза (40 против 53,3%), преэклампсия выявлялась в 1,2 раза реже, и в 2 раза чаще проявлялась в легкой степени (85,7% легких форм в основной группе против 43% в группе сравнения), не было наблюдений хронической гипоксии плода. Проведение медикаментозной профилактики ПН с ранних сроков гестации позволило избежать прогрессирования и развития тяжелых форм ПН. В основной группе выявлена только компенсированная ПН (40%), в 57% представленная изолированными гемодинамическими нарушениями I степени, в 43% — в сочетании с синдромом задержки роста плода I степени, маловодием и преждевременным созреванием плаценты. Проведение прегравидарной подготовки, лабораторно-инструментального обследования, медикаментозной профилактики плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности, выработка индивидуальной акушерской тактики у женщин с АГП в анамнезе способствует снижению частоты и тяжести гестационных осложнений, улучшению перинатальных исходов и снижению перинатальной заболеваемости.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2016
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.36-43. Библ. 18 назв.
Просмотров: 79