ВЫБОР ОПЕРАТИВНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ КОРАЛЛОВИДНЫМ НЕФРОЛИТИАЗОМ

Аннотация:

Представлен характер открытых вмешательств в отношении 730 больных коралловидным и множественным нефролитиазом (КМН) и проведен ретроспективный анализ результатов лечения. С 1998 по 2012 г. проведено оперативное лечение 480 пациентов с односторонними, 250 — двусторонними КМН. Возраст больных колебался от 4 до 76 лет (средний возраст - 49 лет). Мужчин было 351 (48%), женщин 379(51,9%). У 290(39,8%) больных наблюдались только коралловидные камни (КК), у 440(60,2%) коралловидные камни сочетались с множественными КМН. Для диагностики применяли в основном экскреторную урографию (ЭУ), при необходимости — спиральную томографию (СКТ). Проведено 1065 операции 730 больным. Для удаления камней чаще всего применяли заднюю субкортикальную пиело-, нефролитотомию. Нефростома была установлена справа 116 (15,8%) больным, слева 93 (12,7%), пиелостома 46 (6,3 и 31 (4,2%), внутрипочечный стент 181 (24,7%) и 167 (22,8%), стент и нефростома 29 (3,9%) и 6 (0,8%) больным соответственно. Операция с пережатием почечной артерии, продолжительность которого составила в среднем 16,5(5— 50) мин, выполнена 184(25,2%) больным. При пережатии почечной артерии применялась медикаментозная противоишемическая защита почки. Средняя длительность операции составила 2,6(1,5—6) ч, интраоперационная кровопотеря — 110(50—300) мл. Резидуальные камни небольших размеров отмечены у 175(23,9%) больных, которым успешно проведено консервативное лечение или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛТ). При обследовании больных в течение первых 10 лет после операции рецидивные камни возникли у 238 (32,6%) больных, у 100(13,6%) из которых возникла необходимость в повторном вмешательстве. Поскольку при тяжелых формах КМН малоинвазивные методы лечения предполагают повторные (2—3) сеансы лечения, открытые операции сохраняют клиническую значимость и эффективность.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 2.-С.18-22. Библ. 10 назв.
Просмотров: 21