НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ЭНТЕРОКОККОВОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Аннотация:

Проблемным грамположительным возбудителем инфекционного эндокардита (ИЭ) наряду со стафилококком остается энтерококк. Он является третьим по частоте этиологическим фактором заболевания. У 4974 больных ИЭ, включенных в международный регистр ICE (64 центра) с 2000 по 2006 г., частота энтерококкового эндокардита составила 10,4%. В 90% случаев в качестве причины заболевания были установлены Enterococcus faecalis, а в 3,8% — Е. faecium, отличающийся наиболее выраженной природной резистентностью к антибиотикам. P. Starzengruber и соавт. констатировали энтерококковый инфекционный эндокардит у 12% из 204 больных. С возрастом частота энтерококкового инфекционного эндокардита повышается. R. Nunez Aragon и соавт. сообщили о диагностике энтерококкового инфекционного эндокардита у 17,9% больных старше 80 лет. Энтерококки обладают природной резистентностью к большинству антибактериальных препаратов. Только антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, пенициллин) и ванкомицин в сочетании с гентамицином или стрептомицином подавляют энтерококк на основе синергизма их действия. Эти комбинации антибиотиков являются стандартными режимами антибактериальной терапии в международных рекомендациях по лечению энтерококкового инфекционного эндокардита последних десятилетий. Анализируются результаты применения даптомицина у 7 больных энтерококковым инфекционным эндокардитом, из них у 2 больных вызванным Enterococcus faecium. Средняя длительность применения даптомицина составляла 36,7 дня. Резистентность к гентамицину установлена у 70% штаммов энтерококка, к антибиотикам пенициллинового ряда —у 40%, к ванкомицину —у 14,3%. У 3 больных был эндокардит протезированного клапана. Уровень пресепсина у 6 больных был повышен и в среднем составлял 768,8 пг/мл. Протезирование клапана выполнено у 28,6% больных. Госпитальная летальность составила 14,3%. Обсуждается эффективность применения ампициллина с цефтриаксоном при резистентности энтерококка к гентамицину. Приводятся рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита ESC 2015 г.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.255-259. Библ. 18 назв.
Просмотров: 43