Гемисферэктомия в лечении симптоматической эпилепсии у детей

Аннотация:

Цель исследования — гемисферэктомия — признанная опция в лечении симптоматических форм фармакорезистентной фокальной эпилепсии у больных с пороками развития головного мозга и некоторыми приобретенными поражениями одного из его полушарий. Прогноз результативности этого метода важен при обсуждении показаний к хирургическому лечению. Представлена техника гемисферэктомии и ее варианты. Проанализирован собственный опыт операций, выполненных у 40 детей. Чаще всего (27 случаев) патология мозга была представлена распространенной унилатеральной кортикальной дисплазией с полимикрогирией или пахигирией и последствиями перинатального инсульта. Шестеро детей страдали энцефалитом Расмуссена, у 6 — гемимегалэнцефалия, у 1 ребенка с синдромом Sturge—Weber — ангиоматоз мягких оболочек. Средний возраст больных составил 3 года. В большинстве (37) случаев была выполнена функциональная гемисферэктомия (гемисферотомия), у 3 — анатомическая гемисферэктомия. В результате на момент выписки приступы прошли у всех больных и впоследствии не возобновились в 25 из 29 случаев с прослеженным катамнезом (медиана продолжительности наблюдения 2,5 года) — 86%, 1-й класс исходов по шкале ILAE. Серьезные осложнения отмечены в 2 наблюдениях, умер 1 больной, гидроцефалия и необходимость в шунтировании возникли еще у 2 человек. Эти результаты обсуждаются в сравнении с данными литературы, формулируются показания к гемисферэктомии. Гемисферэктомия — надежный и эффективный метод лечения симптоматических полушарных форм эпилепсии у детей. Более чем у 80% больных с врожденной или приобретенной патологией одного из больших полушарий мозга его деафферентация или резекция приводят к стойкому избавлению от приступов. Дети с тяжелыми формами фармакорезистентной эпилепсии должны быть своевременно направлены в специализированные центры для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2016
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.13-24. Библ. 34 назв.
Просмотров: 60