Двусторонняя радиочастотная передняя таламотомия у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией

Аннотация:

Выявление важной роли передних таламических ядер Anterior Thalamic Nuclei (ATN) в генерализации судорог привело к повышению интереса к хирургическим вмешательствам в этой области у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Моделирование на животных показало высокую эффективность деструкций ATN в предупреждении развития и снижении частоты приступов. Однако двусторонняя радиочастотная деструкция ATN у человека до сих пор не была описана. Цель исследования — выполнить и оценить результаты двусторонней радиочастотной передней таламотомии у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Нами впервые была выполнена двусторонняя стереотаксическая радиочастотная термокоагуляция ATN 13 пациентам, длительно страдавшим фармакорезистентной эпилепсией. Перед операцией определяли длительность заболевания, возраст начала приступов, локализацию источников патологической активности, тип приступов и морфологические повреждения, а также оценивали проводимую фармакотерапию. Все вмешательства были осуществлены под местной анестезией и сопровождались интраоперационной микроэлектродной регистрацией нейрональной активности и записью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). В результате оперированы 7 мужчин и 6 женщин в возрасте от 22 до 48 лет. У всех пациентов эпилептогенные очаги локализовались в лобных и/или височных долях мозга. МРТ выявила эпилептогенные структурные аномалии у 3 пациентов. Послеоперационных осложнений не было. При дальнейшем обследовании 5 пациентов отметили отсутствие приступов, у 6 — снижение частоты приступов составило более 70%, у 1 — 50% и у 1 пациента не последовало ответа на проведенное вмешательство. Достигнутый эффект выражался не только в снижении частоты и тяжести приступов, но и в уменьшении доз принимаемых противосудорожных препаратов. ЭЭГ также подтвердила значительное улучшение у подавляющего большинства пациентов. Наш опыт показывает, что двусторонняя радиочастотная передняя таламотомия является безопасным и эффективным методом контроля судорожных приступов у человека. Дальнейшие исследования позволят уточнить критерии отбора пациентов для хирургического лечения на основании клинических и ЭЭГ-данных. Ключевые слова: эпилепсия, перелнее таламическое ядро, передняя таламотомия, микроэлектродный анализ.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2016
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.25-34. Библ. 21 назв.
Просмотров: 46