ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ИЗГНАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ЛЕВОСИМЕНДАН ИЛИ АНЕСТЕТИЧЕСКАЯ КАРДИОПРОТЕКЦИЯ? (рандомизированное мультицентровое исследование)

Аннотация:

На основании уже имеющихся данных о положительных эффектах применения ингаляционной индукции и поддержания анестезии (И И ПА) и левосимендана в рамках предстоящего исследования планируется изучить и сравнить влияние ИИПА и предоперационной подготовки путем введения левосимендана на показатели сократимости миокарда в интра- и раннем послеоперационном периодах, потребность в применении инотропных препаратов, а также 30-дневную и годовую летальность у пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желудочка (ФИЛЖ) при операциях на инфраренальном отделе аорты. Ключевые слова: анестетическая кардиопротекция. левосимендан. сердечная недостаточность, периоперационный период, предоперационная подготовка, некардиальная хирургия. Больные с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы составляют значительную часть пациентов общехирургических стационаров и представляют известные трудности для практикующих анестезиологов. Так, по данным D. Longrois, A. Hoeft и S. de Hert (2014) , в Европе ежегодно проводится до 19 000000 операций в условиях различных вариантов анестезии; у 30% (5,7 млн) пациентов имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы; осложнения встречаются в 5-7% случаев, летальность достигает 0,8-1,5%. Известно, что одним из наиболее грозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы является сердечная недостаточность, наличие которой увеличивает риски неблагоприятных исходов вдвое . Таким образом, сопутствующая сердечная недостаточность у пожилых пациентов в некардиальной хирургии - серьезная проблема, требующая от анестезиолога особого внимания и, возможно, специальной подготовки пациентов. Одним из возможных вариантов такой подготовки является использование метода ингаляционной индукции и поддержания анестезии. Благоприятное действие обсуждаемой методики складывается из стабилизирующего эффекта галогенсодер-жащих анестетиков на гемодинамику больных в периоперационном периоде и кардиопротекции, развивающейся в результате анестетического пре-кондиционирования . Проблеме анестетического прекондиционирования последнее десятилетие было уделено немало внимания , и рекомендации по предпочтительному использованию ингаляционных методик содержатся в одном из последних руководств по кардиоанестезиологии .

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.74-79. Библ. 18 назв.
Просмотров: 36