Возможности использования современного петлевого диуретика торасемида в комплексной антигипертензивной терапии

Аннотация:

Диуретики на протяжении нескольких десятилетий остаются неотъемлемой частью антигипертензивной терапии. Место петлевых диуретиков в лечении пациентов с артериальной гипертензией до недавнего времени ограничивалось наличием дополнительных показаний (хронической сердечной недостаточности, хронической болезни почек) либо купированием гипертонического криза. Торасемид позволил расширить возможности использования петлевых диуретиков в комплексной антигипертензивной терапии благодаря эффективному и длительному натрийуретическому действию, дополнительным свойствам (антиальдостероновое, антифибротическое, вазодилатирующее), а также отсутствию синдрома «рикошета» и безопасному метаболическому профилю. Диуретки остаются краеугольным камнем антигипертензивной терапии (АГТ) с момента первого доклада Joint National Committee (JNC) по артериальной гипертен-зии (АГ) в 1977 г. и до настоящего времени. В действующих европейских рекомендациях по АГ (2013 г.) диуретики являются одним из пяти, в JNC-8 (2014 г.) - одним из четырех классов препаратов, с которых следует начинать АГТ, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Кроме того, комбинации диуретиков с большинством других групп антигипертензивных препаратов (АГП) являются рациональными, что обусловливает высокую частоту их использования в составе комбинированной АГТ. Наконец, истинная рефрактераная АГ может быть установлена только в случае неэффективности тройной АГТ, обязательно включающей диуретик. Вместе с тем в случае лечения АГ речь идет в первую очередь о тиазидных и тиазидоподобных диуретиках, которые были изучены в крупномасштабных клинических исследованиях, продемонстрировавших их эффективность не только в контроле артериального давления (АД), но и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений. Основным ограничением в использовании тиазидных диуретиков, особенно в высоких дозах, является их негативное влияние на липидный, углеводный и электролитный обмен.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.30-35. Библ. 42 назв.
Просмотров: 41