Алгоритм ведения больных с рентгеноэндоваскулярной эмболизацией артерий предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии

Аннотация:

Рентгеноэндоваскулярная эмболизация артерии предстательной железы (РЭЭАПЖ) — сравнительно новый и хорошо себя зарекомендовавший в России и за рубежом альтернативный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГГТЖ). Отличием от других методов лечения этой нозологии является применение суперселективной артериальной ишемии предстательной железы (ПЖ), приводящей к уменьшению ее размеров и прогрессивному снижению симптоматики нижних мочевых путей. С2014г. были прооперированы 12пациентов с ДГПЖв возрасте 59—71 год (средний возраст 66лет). Средний срок наблюдения составил 8,4 мес (3—17 мес). Больные были разделены на 3 группы по объему ПЖ: 1-я группа (п = 3) — пациенты с объемом ПЖ 60—100 см3, 2-я (п = 5) — с объемом 100—200 см3, 3-я (п = 4) — с объемом > 200 см3. В связи с повышением уровня простатического специфического антигена > 4 нг/мл 6 пациентам выполнена трансректальная и/или таргетная биопсия ПЖ, не выявившая морфологических признаков злокачественности процесса в ПЖ. Алгоритм обследования включал все необходимые лабораторные и клинические исследования, как при операциях по поводу ДГПЖ, а также мультиспиральную компьютерно-томографическую и/или магнитно-резонансно-томографическую ангиографию сосудов и органов малого таза. По результатам мониторирования больных в послеоперационном периоде выявлено, что суммарные значения по Международной шкале оценки прогноза (Internationa! Scoring Prognostic System) через 3мес наблюдения снизились на 41,3 %, через 6мес — на 61,4 %, да/1ьнейшие изменения были несущественны. Объем ПЖ существенно уменьшился через 3 мес, а через 6 мес он составлял 47 % от первоначального. Скорость мочеиспускания увеличилась с 6,7 до 15,9 мл/с. Индекс качества жизни суммарно стал вполне удовлетворительным через 6 мес наблюдения и составил 3,3 ± 1,3. Таким образом, можно утверждать, что РЭЭАПЖ — безопасный и высокоэффективный метод лечения ДГПЖ при неэффективности консервативной терапии. Данный метод операции в течение 3—6 мес существенно уменьшает объем ПЖ, нормализует акт мочеиспускания и восстанавливает качество жизни. Перспективным направлением для применения такого подхода является лечение пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и высоким операционно-анестезиологическим риском. Важными дополнительными направлениями применения РЭЭАПЖ будет служить лечение пациентов с цистостомой и сохраненной емкостью мочевого пузыря, а также с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2016
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2016.-N 2.-С.68-76. Библ. 9 назв.
Просмотров: 34