НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ НАЗОТРАХЕАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ. СИНДРОМ АТТИЛЫ

Аннотация:

Развитие назального кровотечения является распространенным осложнением при выполнении назотрахеальной интубации (НТИ). Это обусловлено как анатомическими предпосылками, так и нарушениями в системе гемостаза. Применение разнообразных методов исследования на практике может уменьшить частоту подобных осложнений. Цель исследования - выявить предикторы высокой вероятности носовых кровотечений, связанных с выполнением НТИ и особенностями анатомического строения слизистой оболочки носовых ходов, а также оценить практическую значимость нарушений гемокоагуляции в этих случаях. Обследованы 45 пациентов (женщин 25 и мужчин 20) в возрасте от 23 до 47 лет, с физическим статусом I-II ASA. В зависимости от степени травматичности манипуляций при интубации были сформированы 3 группы пациентов, у которых выполнение НТИ было атравматичным, умеренно травматичным и чрезмерно травматичным. В предоперационном периоде всем больным выполняли риноскопию. Травматичность интубации трахеи оценивали по визуальной аналоговой шкале. В результате исследование строения слизистой оболочки носа показало, что при атравматичной интубации (1-я группа; 9 пациентов) преобладал глубокий тип залегания неполнокровных, неизвитых сосудов у 6 (66,7%) пациентов. При интубации, умеренной травматичности (2-я группа; 24 пациента) поверхностно и глубоко залегающие сосуды встречались в равной мере (50 и 50%). У пациентов с выраженной травматичностью при интубации (3-я группа; 13 больных) у 100% пациентов сосуды располагались поверхностно, в 75% были извитыми, полнокровными, слизистая контактно кровоточила. Анатомических изменений не выявлено. Источником кровотечения являются поверхностные, полнокровные, извитые сосуды слизистой оболочки. Расстройства гипокоагуляции, наблюдаемые почти у всех пациентов во время реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств, только усугубляют такие кровотечения и могут привести к фатальным осложнениям.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2005
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.164-168. Библ. 10 назв.
Просмотров: 75