Способы закрытия лапаротомной раны при распространенном перитоните

Аннотация:

Цель — улучшить результаты лечения распространенного перитонита. Материал и методы. Изучены результаты лечения 743 больных с распространенным перитонитом. В зависимости от способов лечения сформированы 2 основные группы и 1 группа сравнения (контроль). Результаты. Использование программированных релапаротомий в сочетании с закрытием лапаротомной раны съемными дренирующими мышечно-апоневротическими швами (СДМАШ) позволило снизить летальность при вторичном и третичном распространенном перитоните с 47,8±2,7 до 24,1 ±2,3% (р<0,001) и в 4 раза уменьшить частоту послеоперационных нагноений (р<0,001). При стойкой абдоминальной гипертензии отказ от СДМАШ и закрытие раны только кожными швами обеспечили дальнейшее снижение летальности до 15,8±2,7% (р<0,05). Закрытие больших эвентраиионных дефектов брюшной стенки с помощью свободной дермопластики также способствовало снижению летальности. Выводы. Программированные релапаротомии в сочетании с наложением СДМАШ являются методом выбора при лечении больных с распространенным перитонитом. Отказ от шва апоневроза с завершением операции только швом кожной раны показан при неустранимой абдоминальной гипертензии. Большие эвентраиионные дефекты всегда требуют пластического закрытия. Балльная оценка общего состояния больных с распространенным перитонитом по шкале APACHE III имеет достоверное прогностическое значение.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 7.-С.30-35. Библ. 23 назв.
Просмотров: 35