УЧАСТИЕ АРОМАТИЧЕСКИХ МИКРОБНЫХ МЕТАБОЛИТОВ В РАЗВИТИИ ТЯЖЕЛОЙ ИНФЕКЦИИ И СЕПСИСА

Аннотация:

Актуальность инфекции у больных в критическом состоянии остается высокой. Присоединение локальных инфекционных процессов имеет тенденцию к быстрой генерализации и сепсису. Нарушение функции нейтрофилов — один из ключевых моментов в патогенезе инфекционных осложнений и сепсиса. Гипотеза об участии микробных метаболитов в развитии иммуносупрессии, в частности в угнетении фагоцитарной активности нейтрофилов как первой линии защиты организма от бактерий, приобретает все больше сторонников. Среди микробных метаболитов особый интерес представляют ароматические соединения - фенилкарбоновые кислоты (ФКК), так как их концентрация в крови достигает максимума при генерализованной инфекции, коррелирует с летальностью у больных в критических состояниях, а биологическая активность ФКК подтверждена ранее в ряде инвитровых исследований. Цель работы - выявить связь ФКК с тяжестью течения бактериальных инфекций и оценить влияние фенилкарбоновых кислот на фагоцитарную активность нейтрофилов. На первом этапе оценивали уровни ФКК (метод ГХ-ПИД) в сыворотке крови 57 больных с документированной бактериальной инфекцией разной степени тяжести, подтвержденной шкалами APACHE II и SOFA, сравнивая с показателем у здоровых доноров (n=72), на втором этапе in vitro оценивали влияние установленных клинически значимых концентраций ФКК на фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови. В результате уровни фенилуксусной (ФУК), фенилмолочной (ФМК), гидроксифенилуксусной (п-ГФУК) и гидроксифенилмолочной (п-ГФМК) кислот у больных были достоверно выше, чем у здоровых доноров, достигая наиболее высоких значений при тяжелом течении инфекции. Выявлена высокая прямая корреляция уровней ФКК с показателями шкал APACHE II и SOFA. В эксперименте in vitro выявлено достоверное снижение в среднем на 11% количества фагоцитирующих нейтрофилов под влиянием ФУК, п-ГФУК и ФМК. На интенсивность поглотительной способности нейтрофилов наиболее значимое влияние оказывали п-ГФУК, ФМК и п-ГФМК, снижая этот показатель в среднем на 26%. Также отмечено, что фенилпропионовая кислота (ФПК), характерная для крови здоровых доноров, практически исчезает у больных в критическом состоянии. Уровень ФКК в сыворотке крови отражает тяжесть бактериального воспалительного процесса. В эксперименте in vitro показано, что ФКК в клинически значимых концентрациях способны подавлять фагоцитарную активность нейтрофилов.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.202-208. Библ. 43 назв.
Просмотров: 46