СОЧЕТАННЫЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ И РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ МНОГОЭТАЖНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация:

Цель: Улучшение качества хирургического лечения больных с многоэтажными поражениями артерий нижних конечностей. С марта 2013 г. по июнь 2015 г. в отделении сосудистой хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева 24 пациентам с хронической ишемией нижних конечностей при поражении аортобедренного и бедренно-подколенно-тибиального сегментов выполнены гибридные операции. Большинство больных были мужчины — 17(70,8%). Этиологическим фактором во всех случаях являлся атеросклероз. Клиническая картина хронической ишемии нижних конечностей IIБ стадии наблюдалась у 5(20,8%) больных, III стадии — у 16(66,7%), IV стадии — у 3(12,5%) пациентов. Средний возраст больных составил 65,25 года. Из сопутствующих заболеваний чаще всего (у 17 больных (70,8%)) отмечалась ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный острый инфаркт миокарда — у 7 (29,1%) пациентов, стенокардия различных функциональных классов — у 8(33,3%), артериальная гипертензия — у 24(100%), сахарный диабет — у 6(25%), мерцательная аритмия — у 2(8,3%), поражение брахиоцефальных сосудов — у 16(66,6%) больных. Всего было проведено 26 гибридных оперативных вмешательств (у 2 пациентов выполнены вмешательства на обеих нижних конечностях). В результате непосредственный хороший результат получен у 24 больных. Средний прирост лодыжечно-плечевого индекса составил 0,42. Прослежены отдаленные результаты (от 1 года) у 15 пациентов. Кумулятивная проходимость реканализированных участков артерий через 1 год составила 78%, кумулятивная выживаемость больных через I год — 90,8%. В отдаленном периоде конечность удалось сохранить 23 (95,8%) пациентам. Двое пациентов умерли в отдаленном периоде от острого инфаркта миокарда. Одномоментное выполнение эндоваскулярной коррекции подвздошно-бедренного сегмента и хирургической реваскуляризации артерий нижних конечностей дистальнее паховой складки позволяет добиться хороших результатов и не сопровождается большим количеством осложнений. В отдаленном периоде конечность сохранена у подавляющего большинства (95,8%) больных.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.187-192. Библ. 23 назв.
Просмотров: 35