ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ГРУДИ

Аннотация:

Цель: Улучшение методов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пострадавших с огнестрельными ранениями груди на этапах эвакуации. Представлен анализ результатов лечения и современных методов ВТЭО у 262 пострадавших с огнестрельными ранениями груди, полученными во время ведения боевых действий, на различных этапах их лечения. Медицинскую помощь оказывали на двух этапах эвакуации. Применяли фармакологические (нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины) и механические (бинтование нижних конечностей эластичным бинтом, пневмокомпрессия, электромиостимуляция) методы. Эффективность профилактических мероприятий оценивали по результатам ультразвукового ангиосканирования вен конечностей, показателям системы гемостаза, наличию у раненых генетической предрасположенности к тромбообразованию. В результате показана эффективность комплексной профилактики ВТЭО, проводимой с учетом наличия факторов риска в течение всего срока лечения, позволившей уменьшить количество ВТЭО у раненых с 17,5 до 7,7%. Установлено, что высокий уровень растворимых комплексов фибрин-мономеров и D-димеров сохраняется более 35 сут после ранения и поддерживает высокий риск тромбообразования. Выявлена низкая специфичность теста на D-димеры у пострадавших с огнестрельными ранениями груди. Обнаружено, что у 60% раненых с ВТЭО было от 1 до 4 мутаций в компонентах системы гемостаза. Проведение комплексной профилактики ВТЭО и контроля за ее эффективностью является неотъемлемой частью лечения раненых на всех этапах эвакуации. Длительность профилактических мероприятий должна определяться наличием факторов риска развития ВТЭО и нормализацией показателей системы гемостаза.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.199-205. Библ. 17 назв.
Просмотров: 17