ОНКОПЛАСТИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

В статье описывается выбор метода редукционной маммопластики и питающей ножки сосково-ареолярного комплекса (САК) в зависимости от оптимального кровоснабжения и расположения опухоли при раке молочной железы (РМЖ). Цель исследования: улучшение эстетических результатов лечения РМЖ без снижения онкологической безопасности. Материал и методы. В исследовании участвовали 30 пациенток в возрасте от 36 до 55 лет с РМЖ в стадии Т1-Т2 без мутаций BRCA1, BRCA2, СНЕК2, которым выполнялась редукционная маммопластика с сохранением соска и ареолы на питающей ножке: SPAIR по D.C. Hammond для опухолей в верхних и боковых отделах, комбинированная вертикальная маммопластика по С. Lassus, F. Lista, В. Strauch для нижних и центральных отделов. САК сохранялся на питающей ножке, противолежащей к опухоли. Выполнялись симметризация контралатеральной железы и интраоперационное исследование краев резекции. Оценка результатов выполнялась по эстетическим критериям: достижение конусности молочной железы, расположение САК на вершине конуса железы, расположение САК выше уровня инфрамаммарной складки или на уровне середины плеча. В результате 20 пациенткам была выполнена SPAIR маммопластика по D.C. Hammond с САК на нижнемедиальной питающей ножке. Комбинированная вертикальная маммопластика произведена 10 женщинам, из которых у восьми использована верхнемедиальная питающая ножка САК, у двух - вертикальная ножка и выполнена ротация кроя из-за РМЖ в нижнемедиальном отделе железы. Эстетические критерии были достигнуты во всех случаях. Также во всех случаях края резекции были чистыми. Возможность удаления большого объема тканей железы, короткий рубец на коже и хорошие эстетические результаты без снижения онкологической безопасности позволяют применять описанный подход для резекции РМЖ любой локализации, за исключением поверхностного расположения опухоли в верхних отделах железы, где понадобится восполнение утраченного объема за счет других тканей, или эндопротеза.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2016
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2016.-N 2.-С.49-56. Библ. 27 назв.
Просмотров: 44