Измерение параметров гемостаза: приборная база и перспективы развития

Аннотация:

Проблема изучения системы гемостаза и коррекции его нарушений является актуальной проблемой медицины. Для успешного решения этих задач необходимо получение достоверных значений измеряемых характеристик различных звеньев гемостаза, что является одной из самых сложных задач лабораторного медицинского приборостроения. Условно гемостаз подразделяется на коагуляционный, объединяющий систему растворенных в плазме факторов свертывания, и тромбоцитарно-сосудистый, охватывающий совокупность клеточных реакций тромбоцитов. Это биологическое явление стало основанием для развития двух отдельных ветвей приборостроения, направленного на контроль свертывающей системы крови. Таким образом, можно выделить приборы для оценки параметров коагуляционного и тромбоци-тарного звеньев гемостаза. Все имеющиеся приборы детектируют изменения лишь в одном из них. Когда речь идет о постоянной или длительной профилактике тромбозов антикоагулянтами непрямого действия (препятствуют образованию сгустка) и/или антиагрегантами (воздействуют на тромбоциты), необходимо отслеживать функциональные изменения соответствующего звена гемостаза, иначе при избыточном использовании препаратов велик риск кровотечениий, а при недостатке - тромбозов . Своевременная коррекция дозы обеспечивают максимальную эффективность и безопасность терапии . Основным препятствием для лечения варфарином (наиболее популярный антикоагулянт в большинстве стран) является низкое качество управления дозой препарата . Примерно в половине случаев вариабельность терапевтической дозы варфарина зависит от генетически определенной чувствительности к препарату . В свою очередь, тромбоз является одной из основных причин не только смертности, но и ин-валидизации населения, для реабилитации которого требуются серьезные материальные затраты. Именно эти факторы определяют необходимость тщательного мониторирования системы гемостаза у пациентов, получающих антикоагулянт-ную и/или антиагрегантную терапию. При диагностике патологии свертывания крови особенное внимание уделяют стандартизации, приборному обеспечению и преаналитическому этапу .Преаналитический этап исследования гемостаза заключается в адекватном назначении анализов, выборе наиболее информативного метода при данных клинических симптомах. Кроме того, важна подготовка пациента к исследованию с учетом лечебно-диагностических процедур, получаемых лекарственных препаратов, влияющих на гемостаз (инфузий, трансфузий, таблетированных препаратов). Стандартизация предполагает единую методику подготовки пробы к исследованию, транспортировке и практически полному отсутствию стадии хранения образца. Самой критичной процедурой для получения точного и воспроизводимого результата является взятие крови, так как любое повреждение сосуда приводит к инициации тромбообразования. Не менее важным является и то, какая кровь - цельная, стабилизированная капиллярная кровь или плазма венозной крови - используется для выполнения того или иного теста . Селективное использование активаторов или ингибиторов позволяет упростить задачу измерения отдельных параметров гемостаза. Принципы оценки коагуляционного гемостаза. Самые широко используемые клоттинговые («clot» - тромб) методы основаны на регистрации времени образования фиб-ринового сгустка. Клоттинговые методы позволяют выполнять исследования протромбинового теста (протромбино-вое отношение, тест по Квику, международное нормализованное отношение - MHO), определение концентрации фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), тромбинового теста, антитромбина III, определение активности VIII и IX факторов свертывающей системы. определение волчаночного антикоагулянта и др. Современная медицинская техника для измерения параметров коагуляционного гемостаза. В обзоре проанализированы методы измерения параметров гемостаза, а также характеристики медицинской техники, используемой для оценки показателей коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого звеньев гемостаза. Оптимальный способ и устройство имеют решающее значение при выборе корректного метода контроля параметров гемостаза при антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, что является особенно важным в клинической практике в качестве инструмента профилактики тромбозов. Особое внимание уделено измерительным приборам, используемым на месте оказания помощи или у постели больного, как современной тенденции к мобильности и упрощению использования оборудования.

Авторы:

Издание: Медицинская техника
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.48-52. Библ. 33 назв.
Просмотров: 200