Эффективность индукции суперовуляции при сниженном фолликулярном резерве

Аннотация:

Цель исследования — оценить эффективность индукции суперовуляции в протоколах с минидозами агонистов ГнРГ (аГнРГ) у пациенток с низким фолликулярным резервом. В исследование включены 92 пациентки с низким фолликулярным резервом, у которых проведен ретроспективный анализ результатов ЭКО и ЭКО/ИКСИ. Основную группу (1-я группа) исследования составили 48 пациенток, у которых стимуляция суперовуляции проводилась по длинному протоколу с минидозами аГнРГ. Группу сравнения (2-я группа) составили 44 пациентки с применением антагонистов (ант)ГнРГ. В результате получено значимое превышение частоты наступления клинической беременности в группе пациенток, стимуляцию у которых проводили с минидозами аГнРГ. Установлено, что у женщин с прогнозируемым «бедным» ответом на индукцию суперовуляции длинный протокол с минимальными дозами аГнРГ более эффективен по сравнению со стимуляцией антГнРГ. Индукция суперовуляции является важнейшим этапом программы ВРТ. Одной из проблем при ее проведении является «бедный ответ», который встречается в 9—24% случаев. Немолодой возраст пациентки, раннее истощение яичников, хирургические вмешательства на яичниках, особенно неоднократные, — факторы, приводящие к снижению фолликулярного резерва и ответа на индукцию суперовуляции. Критериями для прогноза «бедного ответа» на стимуляцию яичников является наличие 2 из 4 признаков: возраст женщин 40 лет и старше, показатель антимюллерова гормона <0,5—1 нг/мл, количество антральных фолликулов 5 и менее, количество ооцитов, полученных в предыдущих программах ЭКО 3 и менее (консенсус ESHRE, Болонские критерии). При наличии данных критериев одной стимуляции, как правило, достаточно для подтверждения прогноза «бедного ответа» и двух эпизодов плохого ответа на максимальную стимуляцию достаточно при отсутствии перечисленных критериев — у молодых пациенток и у пациенток с нормальными показателями тестов овариального резерва.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.67-70. Библ. 16 назв.
Просмотров: 56