Применение технологии быстрого восстановления после хирургических вмешательств у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

Аннотация:

Технология быстрого восстановления (fast track) подразумевает применение комплекса направленных мероприятий, которые включают рациональную предоперационную подготовку, малоинвазивную хирургию, регионарную анестезию и применение анестетиков короткого действия, раннюю реабилитацию в послеоперационном периоде. Изучение возможности применения технологии быстрого восстановления в нейрохирургии, в частности, хирургии позвоночника и спинного мозга, является крайне актуальной. Это объясняется данными эпидемиологических исследований и использованием в нейрохирургических операциях малоинвазивных методик, имеюших высокую себестоимость. Цель исследования — внедрение и анализ применения технологии быстрого восстановления после хирургических вмешательств у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Материал и методы. Для внедрения технологии быстрого восстановления после хирургических вмешательств на позвоночнике на базе Клинической больницы Управления делами Президента РФ и нейрохирургического отделения Клинической больницы №1 Управления делами Президента РФ разработан алгоритм применения методики. В исследование включены 48 пациентов, которым с января по июль 2015 г. было проведено хирургическое лечение по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Результаты. Анализ выраженности болевого синдрома с использованием визуальной аналоговой шкалы демонстрирует незначительное снижение (на 10%) в группе пациентов, в лечении которых применялась технология быстрого восстановления. При выписке через 1 мес после операции и в более отдаленные сроки разницы данного показателя не выявлено. При анализе функционального статуса по индексу Освестри и шкале Роланда—Морриса у пациентов исследуемой группы отмечалось более быстрое и качественное восстановление, функциональная активность улучшилась на 20% (р<0,05) по сравнению с контрольной группой. При анализе анкет субъективной оценки качества лечения в исследуемой группе такие показатели, как информированность и контроль боли, были максимальными и составили 95% и выше. Анализ длительности пребывания пациентов в стационаре продемонстрировал снижение койко-дня в интегрированной группе на 39%, что позволило сэкономить 34 койко-дня. Выводы. Технология быстрого восстановления позволяет снизить степень хирургической агрессии, повысить безопасность операций, снизить число интраоперационных осложнений и сократить длительность пребывания пациентов в стационаре.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2005
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.5-12. Библ. 12 назв.
Просмотров: 39