Лечение пациентов с метастатическим поражением головного мозга

Аннотация:

Методика оценки клинических рекомендаций. Классы данных/доказательств и уровни рекомендаций применены в соответствии с критериями доказательной медицины, одобренными Американской ассоциацией нейрохирургов (The American Association of Neurological Surgeons/AANS). Классы данных основаны на оценке дизайна исследований, а уровень рекомендаций — на качестве исследований и консенсусе мнений экспертов . 1. Категории пациентов, к которым относятся данные рекомендации. Данные рекомендации относятся к взрослым пациентам с впервые выявленным очаговым метастатическим поражением головного мозга без леп-томенингеального и пахименингеального поражения. Рекомендации не распространяются на пациентов с высокочувствительными к химиотерапии и лучевому лечению опухолями: лейкоз, лимфома, герминогенные опухоли. 2. Общие вопросы. Частота метастатического поражения головного мозга неуклонно растет. По самым скромным оценкам, у 8—10% больных злокачественными опухолями развиваются симптоматические метастазы в головной мозг. По данным популяционных канцер-регистров, частота метастазов головного мозга (МГМ) составила 8—10% от всех случаев онкологических заболеваний. Частота поражения МГМ при различной локализации первичной опухоли составляет: при раке легкого — 19,9%, меланоме — 6,5%, раке почки — 6,5%, раке молочной железы — 5,1%, колоректальном раке — 1,8%. Подавляющее большинство МГМ обусловлено гематогенным распространением опухолевых клеток из первичного очага. В головном мозге метастазы преимущественно локализуются на границе между серым и белым веществом, а также на стыке бассейнов средней мозговой и задней мозговой артерий. Среди злокачественных опухолей наиболее высокий метастатический потенциал имеют меланома и мелкоклеточный рак легкого, при которых метастазы в головной мозг развиваются ко второму году наблюдения у 80% пациентов с диссеминирован-ным процессом. При этом метастазы меланомы имеют худший прогноз опухолевого контроля и выживаемости.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2016
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.89-100. Библ. 22 назв.
Просмотров: 28