Роль синдрома обратной артериальной перфузии близнецов в развитии плода-акардиуса

Аннотация:

Монохориальная многоплодная беременность имеет более высокий риск развития акушерских осложнений, в том числе за счет развития фето-фетального синдрома и синдрома обратной артериальной перфузии (СОАП). При монохориальной беременности СОАП встречается в 0,1% всех случаев. В основе развития СОАП лежит связь между артериальными и венозными анастомозами из соответствующих мест плаценты, в результате чего один плод-реципиент развивается за счет плода-донора. Считается, что наличие аномальных анастомозов является основной причиной развития акардии. Прогноз для плода-донора также неблагоприятен: при отсутствии внутриутробной коррекции смертность достигает 55%. Многоплодная беременность характеризуется повышенной частотой осложнений по сравнению с одноплодной, особенно у монозиготных близнецов с монохориальной плацентой. Согласно данным литературы, перинатальная смертность при монохориальной двойне (с наличием одной общей плаценты) в 3—4 раза превышает таковую при дихориальной. Среди осложнений монохориальной многоплодной беременности особое место занимает тяжелое нарушение формирования одного из плодов — плода-акардиуса. Развитие акардиуса связано с наиболее тяжелым вариантом фето-фетальной трансфузии — синдромом обратной артериальной перфузии (СОАП), или TRAP-sequence (twin-reversed arterial perfusion). СОАП связан с выраженным аномальным анастомозированием сосудов монохориальной плаценты, хотя в литературе имеется описание СОАП при дихориальной двойне, когда наблюдалось анастомозирование сосудов близко расположенных плацент. Развитие плода-акардиуса отмечается чаще среди монозиготных двоен женского пола и крайне редко при беременности тройней. При монохориальной двойне СОАП встречается в 0,1% всех случаев.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.54-57. Библ. 32 назв.
Просмотров: 102