Возможности коррекции дислипидемии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Аннотация:

Цель обзора. Рассмотреть различные варианты коррекции дислипидемии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Основные положения. НАЖБП встречается у 20-30% взрослого населения. В Российской Федерации ее частота составляет 37,1%. У большинства пациентов с НАЖБП имеет место выраженное нарушение липидного обмена. В крупных клинических исследованиях было показано, что дислипидемия значимо повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшает жизненный прогноз таких больных. В представленном обзоре обсуждаются возможности применения нескольких терапевтических агентов для коррекции дислипидемии при НАЖБП — фенофибрат, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-З-ПНЖК) и S-аденозилметионин (SAMe). Основанием для применения фенофибрата у пациентов с НАЖБП служат результаты многочисленных экспериментов и нескольких клинических исследований. В опытах на животных была показана положительная роль фенофибрата как агониста PPARa (Peroxisome Proliferator Activated Receptor alpha; а-рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом) в профилактике и лечении НАЖБП. Результаты нескольких опубликованных на данный момент исследований свидетельствуют о том, что у пациентов с НАЖБП на фоне приема фенофибрата нормализуются показатели липидного обмена, уровень сывороточных трансаминаз, повышается чувствительность к инсулину, улучшается гистологическая картина в печени. Для уточнения эффективности и безопасности применения препарата требуется проведение более масштабных клинических испытаний. Еще одной возможностью коррекции нарушений липидного обмена у рассматриваемой группы пациентов представляется назначение препаратов омега-З-ПНЖК. Эти вещества занимают немаловажное место в обмене липидов посредством регуляции экспрессии генов (в том числе PPARa), участвующих в метаболизме липидов и глюкозы. Проведенные клинические исследования позволяют ожидать хороший терапевтический эффект при назначении данных препаратов пациентам с НАЖБП. В обзоре также представлены результаты экспериментов, посвященных изучению роли SAMe в патогенезе НАЖБП и нарушениях липидного обмена при данной патологии. Заключение. В настоящее время накоплены сведения о патогенезе нарушений липидного обмена при НАЖБП. Большое количество экспериментов и ряд клинических исследований позволяют предположить положительное действие таких препаратов, как фенофибрат, омега-3-ПНЖК и SAMe для коррекции дислипидемии. Необходимо проведение дальнейших полноценных исследований в этой области.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.55-61. Библ. 29 назв.
Просмотров: 27