ПОСТИНФАРКТНЫЙ РАЗРЫВ СЕРДЦА

Аннотация:

Постинфарктные разрывы сердца по-прежнему остаются малоизученным явлением в кардиологии. Об этом свидетельствует, в частности, огромный разброс в оценке их частоты - от 0 до 30-35%. Во многих исследованиях 30-дневной летальности среди больных с острым инфарктом миокарда такая причина смерти, как разрыв сердца, просто отсутствует. Возможно, это связано с тем, что манифестация постинфарктного разрыва сердца и кардиогенного шока во многом схожи. Между тем, немногочисленные исследования, выполненные с привлечением патологоанатомов, свидетельствуют о том, что реальная доля разрывов сердца как причины 30-дневной летальности больных с острым инфарктом миокарда значительно выше и составляет от 20 до 36%. Несмотря на серьезные успехи, достигнутые в последние 40-50 лет в профилактике, диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, уровень инвалидизации и летальности по-прежнему остаются очень высокими. Одной из ведущей сердечно-сосудистой патологией, по мнению большинства исследователей, является крайнее проявление ишемической болезни сердца - инфаркт миокарда и его осложнения, в частности, постинфарктный разрыв сердца. В 1975 и 1987 гг. были предложены первые клинические классификации постинфарктных разрывов сердца. Согласно классификации А.Е. Becker, J.P. van Mantgem, основанной на 50 клинических наблюдениях, выделяются следующие варианты разрывов: тип I - резкий прорыв в ткани миокарда в первые 24 часа после инфаркта; тип II - эрозия миокарда в области инфаркта с последующим разрывом; тип III -«скрытый разрыв» (имеет место, когда величина разрыва невелика, и в полость перикарда поступают незначительные количества крови; может продолжаться в течение нескольких часов или даже суток). Разрывы II и III типа происходят, как правило, между 2 и 10 сутками после инфаркта. Т. Shozawa et al. предложили выделять три типа: тип прорыва; геморрагический тип рассечения; тип истончения с последующим разрывом. Обе эти классификации учитывают только наружные разрывы, или разрывы свободной стенки миокарда.

Авторы:

Издание: Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.97-101. Библ. 19 назв.
Просмотров: 281