ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ОТ ГИППОКРАТА ДО НАШИХ ДНЕЙ

Аннотация:

История медицины. Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, протекающее с образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке (СО) и возможным вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения и систем организма. Важнейшие этиологические факторы, как это представляется сегодня: • пилорический хеликобактериоз (Helicobacter pylori - Hp); • нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс); • генетическая предрасположенность, включая повышение кислотности желудочного сока конституционального характера; • медикаментозные воздействия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и др.); • несоблюдение режима и качества питания. Для ЯБ характерно нарушение баланса между защитными факторами СО (слизеобразование, местный иммунитет) и внешней агрессией (высокая кислотность, бактериальная обсеменен-ность, лекарственные средства). Повреждение СО с возникновением воспаления и образованием язв связывают с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты. Ведущие клинические признаки: абдоминальная боль, желудочная диспепсия, нарушения аппетита и общего самочувствия. Возможен «язвен-ноподобный» ритм болей в зависимости от приема пищи: голод ->боль ->прием пищи ->облегчение -> голод ->боль и т.д. Прием пищи облегчает боли, но они полностью не исчезают. Преимущественно болеют люди зрелого возраста, реже - дети и пожилые люди. У взрослых чаще наблюдается ЯБ желудка, у детей и подростков - ЯБ двенадцатиперстной кишки. При ЯБ двенадцатиперстной кишки боли поздние и ночные, сопровождаются нейровегета-тивными изменениями и психоэмоциональными реакциями. Для ЯБ желудка характерны ранние боли, возникающие непосредственно после приема пищи или спустя 20-30 мин. Боли сопровождаются тошнотой, отрыжкой воздухом. Диагноз уточняется с помощью эндоскопического исследования. Определяют стадию заболевания: обострение, ремиссия (клиническая, анатомическая - эпите-лизация, красный или белый рубец); характер течения: впервые выявленная ЯБ, обострения редкие - 1 раз в 2-3 года, ежегодные, частые - 2 раза в год и более; осложнения ЯБ - желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, пенетрация, деформация и стеноз привратника. Лечение ЯБ является этапным и предусматривает решение следующих задач: • купирование клинических проявлений и заживление язвенного дефекта, для чего используют режим питания, диету, фармакологические препараты (антисекреторные, цитопротекторы и др.; • эрадикация Hp - инфекции кр основного этиологического фактора язвенного процесса; • устранение структурно-функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта с помощью медикаментозных (антациды, препараты, влияющие на нейро-гуморальную регуляцию, нормализующие микробиоту кишечника и др.) и немедикаментозных средств (физиотерапия, бальнеотерапия, криотерапия и др.); • предупреждение рецидивов язвенного процесса (санаторно-курортное лечение, терапия «по требованию» и др.). Как видите, все довольно четко, хотя, если учесть конкретного больного с его индивидуальными особенностями и коморбидностью, диагностика и лечение ЯБ не так просты. Но путь к сегодняшнему пониманию проблемы был долгим. Знания накапливались в результате длительных наблюдений за больными, споров и открытий. Сейчас трудно поверить, но это заболевание унесло жизни сотен тысяч людей. Осложнения ЯБ - далеко не редкость и сегодня, хотя возможности медицины по спасению больного неизмеримо возросли. ЯБ люди болели еще в глубокой древности. В изучении заболевания можно выделить 5 периодов. Первый период - эмпирический, связанный с описанием случаев язвы желудка - приходится на время от древности до начала XIX века. О язвах желудка известно с очень давних времен, о чем свидетельствуют дошедшие до нас труды Гиппократа, Галена, Парацельса, Авиценны и других выдающихся врачей. В XVI-XVII веках появились отдельные описания язвы желудка, а также перфорации язвы и кровотечений (Марцелус, Донатус - Marcellus...

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2016
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.48-56. Библ. 14 назв.
Просмотров: 112